Ciclesonida (Alvesco)

 

Riesgo en el embarazo: NE

Presentación.

·         Frasco inhaldor de 100 µg / dosis y 200 µg / dosis.

¿Para qué se usa?

·         Anti-asmático esteroide tópico inhalado, con una potente actividad anti-inflamatoria sobre la mucosa del tracto respiratorio, indicado en la profilaxis y terapia de mantenimiento del asma persistente leve, moderada y severa en niños (mayores de 4 años), adolescentes y adultos.

También está indicado como auxiliar en el tratamiento de algunos pacientes con enfermedades pulmonares crónicas de origen inflamatorio, tales como bronquitis crónica, enfisema o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

También indicado en pacientes que requieren tratamiento con corticosteroides orales para el manejo del asma. La utilización como medicamento "controlador" de base en pacientes con asma persistente severa, permite reducir de manera gradual y progresiva la necesidad de corticosteroides orales.|

Mecanismo de Acción.

            La ciclesonida (epímero R puro) pertenece a una nueva clase de glucocorticoides inhalados no halogenados que se activan in situ. La ciclesonida es hidrolizada en el pulmón a través de la enzima estearasa en su principal metabolito activo (C21 des-isobutiril-ciclesonida), el cual tiene un pronunciado efecto anti-inflamatorio. A dosis de 100 a 800 mcg por día, mejora significativamente la función respiratoria medida por el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1), el flujo espiratorio máximo (PEF) y el control sintomático del asma.

Antes de Consultar las dosis:

Si no es personal de salud, no se automedique. 

Crow-Ix no está a favor de la automedicación, la información que aquí encuentra es de consulta. Consulte a su médico/médica de confianza. Piense dos veces antes de consumir cualquier fármaco.

Dosis.            

·         Inhalación. - 

 

Edad (años)	Grado de asma	Dosis recomendada
≥12 años y Adultos	Leve persistente	200 µg una vez al día
	Moderada persistente	200-400 µg una vez al día
	Severa persistente	400-800 µg una vez al día o 400 µg dos veces al día
Niños ≥ 4 años	Leve-Severa persistente	100-200 µg una vez al día

 

Reconstitución.        -

Administración.        -

Estabilidad.               -

Compatibilidad.        -

Interacciones.

            Los datos in vitro indican que en el hombre CYP3A4 es la enzima más involucrada en el metabolismo de M1, metabolito activo de ciclesonida. Los niveles séricos de ciclesonida y su metabolito activo son muy bajos, por lo que no son de esperarse interacciones clínicamente relevantes. Sin embargo, la administración concomitante de medicamentos que compiten por la vía metabólica del sistema del citocromo P450, isoenzima 3A4 (ej. ketoconazol, itraconazol y ritonavir o nelfinavir), deben de ser evaluados con cautela ya que pueden incrementar los niveles séricos de ciclesonida o sus metabolitos activos. Estudios de interacción droga-droga con ciclesonida y sustrato de prueba (ej. eritromicina) para evaluar la actividad de la isoenzima CYP3A4 han demostrado que no existe interacción mutua. Al no existir prácticamente metabolito activo libre en plasma, existe un bajo potencial de supresión del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal; sin embargo, no se puede excluir el riesgo de efectos clínicos adversos (ej. síndrome de cushing).

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco.

Precauciones.

Como con todos los corticosteroides inhalados, debe ser usado con precaución en los pacientes con infecciones pulmonares activas o latentes ya sean virales, micóticas o bacterianas. Al igual que con todos los esteroides inhalados, no está indicado en el alivio del broncoespasmo agudo. El paciente debe ser informado de la necesidad de contar con un medicamento de rescate.

Efectos Adversos.

            Desórdenes gastrointestinales: Poco comunes: mal sabor de boca.

Desórdenes generales y del sitio de administración: Poco comunes: reacciones en el sitio de aplicación como ardor, inflamación e irritación; resequedad en el sitio de aplicación.

Desórdenes respiratorios, torácicos y mediastinales: Poco comunes: voz ronca, tos después de la inhalación, broncospasmo paradójico.

Desórdenes en la piel y tejido subcutáneo: Poco comunes: rash y eccema.

Desórdenes del sistema inmune: Muy raros: reacciones de hipersensibilidad inmediata o retardada tales como angioedema con inflamación de labios, lengua y faringe.

Cuidados de Enfermería.               

·         Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

 

Biodisponibilidad oral (%)	Excreción urinaria (%)	Unión en plasma (%)	Depuración (ml/min/kg)	Vol. Dist. (L/Kg)	Vida media (h)	Tiempo máximo (h)	Concentración máxima
< 0.5	-	98-99	-	2.9	-	-	-

 

Información obtenida de:

Juárez, A. Prescripción y Estandarización en la Dilución y Preparación de Medicamentos por Enfermería. 1°a Edición. México (En Prensa). 2020

Tiziani, A. (2018). Havard: Fármacos en enfermería (5a Edición) (5.^a ed.). Manual Moderno.

Brunton, Laurence L. (Ed.). (2019). Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica (13a edición.). México: McGraw-Hill.

Servicio de Farmacia - Hospital Universitario Central de Asturias. (2018a). Guía de administración oral de medicamentos. Recuperado el 23 de noviembre de 2020, de http://www.hca.es/huca/web/contenidos/websdepartam/farmacia/AdmonOral.pdf

Sistema Nacional de Salud - México. (2019). Guías de Práctica Clínica. Recuperado el 2 de abril de 2019, de https://cenetec-difusion.com/gpc-sns/