Clonazepam (Rivotril)

 

Riesgo en el embarazo: C

Presentación.

            Tab. 2 mg; Sol. 2.5 mg / 1ml (gotero: 1 gota = 0.125mg); Sol. Iny. 1 mg / 1 ml.

¿Para qué se usa?

·         Epilepsia generalizada, particularmente las variedades mioclónica, atónica y atónico- acinética.

·         Tratamiento del trastorno de pánico, con o sin agorafobia. Epilepsia, especialmente las crisis de ausencia incluyendo las crisis de ausencia atípicas; el síndrome de Lennox-Gastaut; las crisis mioclónicas y atónicas. Para los espasmos infantiles (incluyendo el síndrome de West) y en las crisis tonicoclónicas sólo está indicado como un adyuvante o en casos resistentes al tratamiento

Mecanismo de Acción.

            Benzodiazepina que favorece la acción inhibitoria del GABA disminuyendo la actividad neuronal.

Antes de Consultar las dosis:

Si no es personal de salud, no se automedique. 

Crow-Ix no está a favor de la automedicación, la información que aquí encuentra es de consulta. Consulte a su médico/médica de confianza. Piense dos veces antes de consumir cualquier fármaco. 

Dosis.            

·         VO. - Oral. Adultos y niños mayores de 30 kg: Dosis inicial: 0.5 mg cada 8 h, aumentar 0.5 mg cada tres a siete días, hasta alcanzar el efecto terapéutico. Máx: 20 mg/ día. Niños menores de 30 kg: 0.01 a 0.03 mg/kg/ día, cada 8 h, posteriormente aumentar 0.25 a 0.5 mg cada tercer día hasta alcanzar el efecto terapéutico. Máx: 0.1 a 0.2 mg/kg/ día.

·         IV.- 1 mg, dosis única.

Reconstitución.

            La ampolleta con 1 mg de principio activo sólo puede utilizarse tras añadir 1 ml de

diluyente (API).

Administración.                   

·         Inyección IV directa: SI, diluir el contenido de la ampolleta de clonazepam con el diluyente (1 ml de API). Administrar muy lentamente en vena de gran calibre, vigilando la respiración y la presión arterial. En adultos la velocidad de inyección no debe superar los 0,25- 0,5 mg/min (0,5- 1 ml/min de la solución preparada). Si la inyección es demasiado rápida o el grosor de la vena resulta insuficiente, existe riesgo de tromboflebitis que puede complicarse con trombosis.

·         Perfusión IV intermitente: NO recomendable.  Se dispone de escasa información. El clonazepam es prácticamente insoluble en agua. En caso necesario, diluir hasta 3 mg en 250 ml de SF o SG5%, usando envases de vidrio o polietileno (No usar PVC, ya que adsorbe el clonazepam) y administrar lentamente.

·         Perfusión IV continua: NO.

·         Intramuscular: SI, diluir el contenido de la ampolleta de clonazepam con el diluyente (1 ml de API).

·         Subcutánea: NO.

Estabilidad.              

·         Reconstituido:  Uso inmediato.

·         Diluido: Uso inmediato.

Compatibilidad.                   

·         Fluidos IV compatibles: Se dispone de muy escasa información. En caso necesario usar SF o SG5%.

·         Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.

Interacciones.

            Opiáceos, fenobarbital, antidepresivos y alcohol, aumentas su efecto. La carbamazepina disminuye su concentración plasmática.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad a benzodiacepinas, insuficiencia hepática y renal, glaucoma, lactancia, psicosis, miastenia gravis.

Precauciones.           -

Efectos Adversos.

            Rinorrea, palpitaciones, somnolencia, mareo, ataxia, nistagmus, sedación exagerada, efecto miorrelajante, hipotonía muscular.

Cuidados de Enfermería.               

·         Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

·         Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Contiene etanol y alcohol bencílico como excipientes, por lo que, salvo estricto criterio médico, no utilizar en recién nacidos, especialmente en prematuros.

·         Administrar a intervalos regulares.

 

Biodisponibilidad oral (%)	Excreción urinaria (%)	Unión en plasma (%)	Depuración (ml/min/kg)	Vol. Dist. (L/Kg)	Vida media (h)	Tiempo máximo (h)	Concentración máxima
90 ± 22	< 1	86 ± 0.5	0.79 ± 0.12	2.6 ± 0.7	38 ± 9	1.7 ± 0.9	14.9 ± 3.9 ng/ml

 

Información obtenida de:

Juárez, A. Prescripción y Estandarización en la Dilución y Preparación de Medicamentos por Enfermería. 1°a Edición. México (En Prensa). 2020

Tiziani, A. (2018). Havard: Fármacos en enfermería (5a Edición) (5.^a ed.). Manual Moderno.

Brunton, Laurence L. (Ed.). (2019). Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica (13a edición.). México: McGraw-Hill.

Servicio de Farmacia - Hospital Universitario Central de Asturias. (2018a). Guía de administración oral de medicamentos. Recuperado el 23 de noviembre de 2020, de http://www.hca.es/huca/web/contenidos/websdepartam/farmacia/AdmonOral.pdf

Sistema Nacional de Salud - México. (2019). Guías de Práctica Clínica. Recuperado el 2 de abril de 2019, de https://cenetec-difusion.com/gpc-sns/