Fentanilo

 

Riesgo en el embarazo: C

Presentación.

·         Parche 4.2 mg

·         Sol. Iny. 0.5 mg / 10 ml.

¿Para qué se usa?

·         Dolor crónico. Síndrome doloroso. Dolor intratable que requiera de analgesia opioide.

·         Anestesia general o local. Dolor de moderada intensidad durante la cirugía

Mecanismo de Acción.

            Agonista opioide que actúa principalmente sobre receptores μ y k. Produce un estado de analgesia profunda e inconsciencia. Es 50 a 100 veces más potente que la morfina.

Antes de Consultar las dosis:

Si no es personal de salud, no se automedique. 

Crow-Ix no está a favor de la automedicación, la información que aquí encuentra es de consulta. Consulte a su médico/médica de confianza. Piense dos veces antes de consumir cualquier fármaco. 

Dosis.            

·         Transdérmica. - Adultos: 4.2 mg cada 72 h. Máx: 10 mg. Requiere receta de narcóticos.

·         IV.- Adultos: 0.05 a 0.15 mg/kg. Niños: Dosis inicial: 10 a 20 μg/kg. Dosis de mantenimiento a juicio del especialista. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

Reconstitución.

            No precisa.

Administración.                   

·         Inyección IV directa: SI, administrar lentamente en al menos 1 min.

·         Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 100- 500 ml de SF o SG5%. Administrar según protocolos de anestesia.

·         Perfusión IV continua: SI, diluir la dosis prescrita en 100- 1.000 ml de SF o SG5%. Administrar según protocolos de anestesia.

·         Intramuscular: SI.

·         Subcutánea: NO.

Estabilidad.              

·         Reconstituido:  La ampolleta debe utilizarse inmediatamente después de su apertura.

·         Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.

Compatibilidad.                   

·         Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.

·         Medicamentos IV compatibles en “Y”: amiodarona, atracurio, atropina, bupivacaína, cisatracurio, cloruro potásico, dexametasona, diazepam, dobutamina, dopamina, esmolol, etomidato, furosemida, heparina sódica, labetalol, levofloxacino, linezolid, metoclopramida, midazolam, nitroglicerina, noradrenalina, ondansetrón, propofol, ranitidina, ropivacaína, tiopental y vecuronio.

Interacciones.

            Asociado a benzodiazepinas produce depresión respiratoria. Inhibidores de la monoamino oxidasa potencian los efectos del fentanilo. Incrementa su concentración con ritonavir.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fentanilo y a opioides, tratamiento con inhibidores de la monoaminoxidasa, traumatismo craneoencefálico, hipertensión intracraneal y disfunción respiratoria, arritmias cardiacas, psicosis e hipotiroidismo.

Precauciones.

            Niños menores de 12 años.

Efectos Adversos.

            Depresión respiratoria, sedación, nausea, vómito, rigidez muscular, euforia, broncoconstricción, hipotensión arterial ortostática, constipación, cefalea, confusión, alucinaciones, miosis, bradicardia, convulsiones y prurito.

Cuidados de Enfermería.               

·         Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

·         Sol. Iny. - Administrar el fármaco bajo supervisión de personal médico experimentado. La dosis es muy variable y debe ser individualizada.

 

Biodisponibilidad transmucosa (%)	Excreción urinaria (%)	Unión en plasma (%)	Depuración (ml/min/kg)	Vol. Dist. (L/Kg)	Vida media (h)	Tiempo máx. parche (h)	Concentración máx. parche
~ 50	8	84 ± 2	13 ± 2	4 ± 0.4	3.7 ± 0.4	35 ± 15	1.4 ± 0.5 ng/ml

Información obtenida de:

Juárez, A. Prescripción y Estandarización en la Dilución y Preparación de Medicamentos por Enfermería. 1°a Edición. México (En Prensa). 2020

Tiziani, A. (2018). Havard: Fármacos en enfermería (5a Edición) (5.^a ed.). Manual Moderno.

Brunton, Laurence L. (Ed.). (2019). Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica (13a edición.). México: McGraw-Hill.

Servicio de Farmacia - Hospital Universitario Central de Asturias. (2018a). Guía de administración oral de medicamentos. Recuperado el 23 de noviembre de 2020, de http://www.hca.es/huca/web/contenidos/websdepartam/farmacia/AdmonOral.pdf

Sistema Nacional de Salud - México. (2019). Guías de Práctica Clínica. Recuperado el 2 de abril de 2019, de https://cenetec-difusion.com/gpc-sns/