L-Carnitina

 

Riesgo en el embarazo: NE

Presentación.

            Sol. Iny. 500 mg / 5 ml; 1 g / 5 ml.

¿Para qué se usa?

            Auxiliar para las deficiencias de L-carnitina:

Hepáticas: Insuficiencia hepática, esteatosis hepática, cirrosis hepática, hepatitis tóxica, hiperamonemia, hepatotoxicidad inducida por fármacos antiepilépticos (ej. ácido valproico, politerapias).

Metabólicas: Miopatías lipídicas, obesidad endógena, diabetes mellitus/resistencia a la insulina, polineuropatía diabética, hiperlipidemias, síndrome de fatiga crónica, hipertiroidismo.

Cardiovasculares: Cardiopatía isquémica, enfermedad vascular periférica, cardiomiopatía, postinfarto de miocardio.

Renales: Pacientes bajo tratamiento con diálisis.

Respiratorias: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Otras condiciones: Sujetos con deficiencia de carnitina por dieta vegetariana, infertilidad masculina por reducida motilidad espermática y todas aquellas condiciones fisiológicas y patológicas que conlleven a una deficiencia primaria o secundaria de carnitina.

Los signos y síntomas que hacen sospechar en un déficit de carnitina son los siguientes: Fatiga muscular, dolor muscular con escaso ejercicio, calambres, hipotonía, letargo, anorexia, hipoglucemia, disminución del rendimiento físico escolar e intelectual, irritabilidad, infecciones recurrentes, afectación hepática (hepatomegalia y deterioro de las pruebas de función hepática) y disfunción cardiaca.

Mecanismo de Acción.

            Juega un papel especial en el metabolismo para la producción de energía. La beta-oxidación de ácidos grasos intramitocondriales, es la mayor y más eficiente fuente de energía (ATP), pero para producirla se requiere del transporte esencial, L-carnitina, sustancia fisiológica que genera energía al transportar ácidos grasos del citosol a la matriz mitocondrial donde se lleva a cabo la beta-oxidación con la producción de acetilcoenzima A y ATP mediante el ciclo de Krebs, facilita el metabolismo de carbohidratos y remueve compuestos tóxicos del interior de la mitocondria. Por tanto, la L-carnitina es esencial para proporcionar el sustrato energético, principalmente en músculo esquelético y miocardio; su deficiencia trae consigo alteraciones importantes en el metabolismo de los lípidos manifestado tanto por una deficiente producción de energía, como por una acumulación de ácidos grasos libres y triglicéridos. La isquemia y la actividad física intensa provocan cambios metabólicos importantes, ya que existe un incremento en el requerimiento energético. En estas condiciones ocurre una gran pérdida y/o incremento en la demanda de L-carnitina en pacientes con isquemia aguda o crónica y en personas después de la actividad física. La L-carnitina es un compuesto natural que mejora la función cardiovascular e incrementa el rendimiento físico, mejorando las evaluaciones ergométricas. Cuando existe un desbalance entre el aporte de nutrientes energéticos y la demanda de ATP, sucede la crisis energética. En el niño, las demandas de energía aumentan durante el crecimiento, exigencias deportivas, periodos de ayuno, fiebre, infecciones y convalecencia. La deficiencia de L-carnitina y de energía se manifiesta por bajo índice pondoestatural, falta de progreso en el desarrollo, poco apetito, infecciones de repetición, apatía, desinterés, letargia, bajo rendimiento deportivo, debilidad y poco desarrollo muscular. La L-carnitina se adquiere naturalmente por la ingestión de alimentos, sobre todo de origen animal, y puede sintetizarse en hígado y riñón a partir de los aminoácidos lisina y metionina. La L-carnitina se absorbe en el intestino delgado, principalmente en yeyuno. Ingresa a la circulación y es distribuida ampliamente en el organismo. Su presencia en tejidos sugiere la existencia de un sistema celular de captación selectiva en músculos esquelético y miocárdico, así como en hígado y riñón. La mayoría de la L-carnitina corporal se excreta en orina y heces.

Antes de Consultar las dosis:

Si no es personal de salud, no se automedique. 

Crow-Ix no está a favor de la automedicación, la información que aquí encuentra es de consulta. Consulte a su médico/médica de confianza. Piense dos veces antes de consumir cualquier fármaco.

Dosis.            

·         IM o IV. Dosis ponderal de L-carnitina es de 50 mg/kg/cada 24 h dividido en 1, 2, 3 o 4 aplicaciones. La duración del tratamiento se hará en función de la mejoría de los parámetros clínicos y exámenes de laboratorio del paciente. En general en adultos se administran de 3 a 5 g diarios, mientras que en niños debe reducirse al 50% la dosis de los adultos. En niños con deficiencias primarias de L-carnitina, se emplean 100 mg/kg de peso al día. Se sugiere utilizar en nutrición artificial, isquemia miocárdica aguda e insuficiencia renal tratada con diálisis o hemodiálisis.

Dosis recomendadas según los padecimientos:

Diabetes, neuropatía diabética, EPOC, cardiopatía isquémica y prevención de preinfarto: 500 o 1000 mg cada 8 h.

Cardiomiopatía, hiperlipidemias, infertilidad masculina, insuficiencia renal crónica/diálisis e hipertiroidismo: 1 g cada 12 h.

Insuficiencia hepática: 1 g cada 8 h.

Encefalopatía hepática por cirrosis y/o por fármacos hepatotóxicos: 2 g cada 12 h.

Enfermedad vascular periférica: 1 a 2 g cada 8 h.

Reconstitución.

            NO precisa.

Administración.                   

·         Inyección IV directa: SI.

·         Perfusión IV intermitente: SI, diluida en soluciones intravenosas.

·         Perfusión IV continua: NO.

·         Intramuscular: SI.

·         Subcutánea: NO.

Estabilidad.              

·         Reconstituido:  No hay información.

·         Diluido: No hay información.

Compatibilidad.                   

·         Fluidos IV compatibles: No hay información.

·         Medicamentos IV compatibles en “Y”: No hay información.

Interacciones.

            La carnitina puede incrementar el efecto antiarrítmico de la propafenona y la amiodarona por lo que se sugiere tomar en cuenta este efecto.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco.

Precauciones.           -

Efectos Adversos.

            En personas hipersensibles puede presentarse ocasionalmente náuseas, vómito, dolor abdominal y diarrea, todos estos síntomas son de carácter leve y transitorio y desaparecen al continuar con el tratamiento o bien al suspenderlo.

Cuidados de Enfermería.               

·         Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

·         Sol. Iny. - Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30° y en lugar seco.

 

Biodisponibilidad oral (%)	Excreción urinaria (%)	Unión en plasma (%)	Depuración (ml/min/kg)	Vol. Dist. (L/Kg)	Vida media (h)	Tiempo máximo (h)	Concentración máxima
54-87	-	-	-	-	15	-	-

 

Información obtenida de:

Juárez, A. Prescripción y Estandarización en la Dilución y Preparación de Medicamentos por Enfermería. 1°a Edición. México (En Prensa). 2020

Tiziani, A. (2018). Havard: Fármacos en enfermería (5a Edición) (5.^a ed.). Manual Moderno.

Brunton, Laurence L. (Ed.). (2019). Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica (13a edición.). México: McGraw-Hill.

Servicio de Farmacia - Hospital Universitario Central de Asturias. (2018a). Guía de administración oral de medicamentos. Recuperado el 23 de noviembre de 2020, de http://www.hca.es/huca/web/contenidos/websdepartam/farmacia/AdmonOral.pdf

Sistema Nacional de Salud - México. (2019). Guías de Práctica Clínica. Recuperado el 2 de abril de 2019, de https://cenetec-difusion.com/gpc-sns/