Morfina

 

Riesgo en el embarazo: B

Presentación.

·         Sol. Iny. 2.5 mg / 2.5 ml; Sol. Iny. 50 mg / 2 ml; Sol. Iny. 10 mg.

·         Tab. Liberación prolongada de 100 mg y 60 mg; Tab. 30 mg.

¿Para qué se usa?

            Dolor agudo o crónico de moderado a intenso ocasionado por: Cáncer (fase preterminal y terminal). Infarto agudo al miocardio. En el control del dolor posquirúrgico en pacientes politraumatizados y en aquellos con quemaduras.

Mecanismo de Acción.

            Agonista opioide de los receptores μ y K. Su efecto analgésico se ha relacionado con la activación de los receptores μ supraespinales, y K a nivel de la médula espinal.

Antes de Consultar las dosis:

Si no es personal de salud, no se automedique. 

Crow-Ix no está a favor de la automedicación, la información que aquí encuentra es de consulta. Consulte a su médico/médica de confianza. Piense dos veces antes de consumir cualquier fármaco. 

Dosis.            

·         Sol. Iny. IV, IM o Epidural. - Adultos: 5 a 20 mg cada 4 h, según la respuesta terapéutica. Epidural: 0.5 mg, seguido de 1-2 mg hasta 10 mg/día. Niños: 0.05-0.2 mg/kg cada 4 h hasta 15 mg. Requiere receta de narcóticos.

·         VO. - Adultos: 30 a 60 mg cada 8 a 12 h.

Reconstitución.

            No precisa.

Administración.                   

·         Inyección IV directa: SI, diluir en 4- 5 ml de API o SF. Administrar lentamente en 4- 5 min.

·         Perfusión IV intermitente: SI, diluir en 50- 100 ml de SF o SG5%. Administrar en 15- 30 min.

·         Perfusión IV continua: SI, diluir en 500- 1.000 ml de SF o SG5%. Administrar inicialmente a un ritmo de 0,8- 10 mg/h, pudiéndose incrementar posteriormente en función de la respuesta.

·         Intramuscular: SI, es preferible esta vía a la vía subcutánea cuando se trata de varias inyecciones sucesivas.

·         Subcutánea: SI, puede producir irritación tisular.

Estabilidad.              

·         Reconstituido:  No procede.

·         Diluido: Uso inmediato. Desechar las partes sobrantes.

Compatibilidad.                   

·         Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Hartmann.

·         Medicamentos IV compatibles en “Y”: (La información existente se refiere al sulfato

·         de morfina, siendo muy escasa o nula la disponible sobre el clorhidrato de morfina).

Interacciones.

            Asociado a benzodiazepinas, cimetidina, fenotiazinas, hipnóticos, neurolépticos y el alcohol produce depresión respiratoria. Inhibidores de la monoaminooxidasa potencian los efectos de la morfina.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco, tratamiento con inhibidores de la monoaminoxidasa, traumatismo craneoencefálico, hipertensión intracraneal y disfunción respiratoria, arritmias cardiacas, psicosis, hipotiroidismo y cólico biliar.

Precauciones.           -

Efectos Adversos.

            Depresión respiratoria, nausea, vómito, urticaria, euforia, sedación, broncoconstricción, hipotensión arterial ortostática, miosis, bradicardia, convulsiones y adicción.

Cuidados de Enfermería.               

·         Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

·         Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Otras vías: intratecal, epidural. Cuando se utilizan las vías intravenosas, intratecal y epidural, únicamente puede ser administrada por médicos especialistas y debe estar disponible en todo momento un antagonista opiáceo, así como dispositivos para la administración de oxígeno y control de la respiración. De manera adicional, cuando se administra morfina por vía epidural e intratecal, los pacientes deben ser monitorizados adecuadamente durante 24 h como mínimo, ya que puede producirse depresión respiratoria. El paciente debe estar en decúbito y deberá permanecer recostado para minimizar las reacciones adversas. La administración IV rápida puede aumentar la incidencia de efectos adversos.

·         Administración oral. - Con alimentos. Morfina retard: con o sin alimentos, pero siempre igual. Tragar sin masticar

Biodisponibilidad oral (%)	Excreción urinaria (%)	Unión en plasma (%)	Depuración (ml/min/kg)	Vol. Dist. (L/Kg)	Vida media (h)	Tiempo máximo (h)	Concentración máxima
VO: 24 ± 12 IM: ~ 100	4 ± 5	35 ± 2	24 ± 10	3.3 ± 0.9	1.9 ± 0.5	VO: 0.5-8 IM: 0.2-0.3	7.4-70 ng/ml

Información obtenida de:

Juárez, A. Prescripción y Estandarización en la Dilución y Preparación de Medicamentos por Enfermería. 1°a Edición. México (En Prensa). 2020

Tiziani, A. (2018). Havard: Fármacos en enfermería (5a Edición) (5.^a ed.). Manual Moderno.

Brunton, Laurence L. (Ed.). (2019). Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica (13a edición.). México: McGraw-Hill.

Servicio de Farmacia - Hospital Universitario Central de Asturias. (2018a). Guía de administración oral de medicamentos. Recuperado el 23 de noviembre de 2020, de http://www.hca.es/huca/web/contenidos/websdepartam/farmacia/AdmonOral.pdf

Sistema Nacional de Salud - México. (2019). Guías de Práctica Clínica. Recuperado el 2 de abril de 2019, de https://cenetec-difusion.com/gpc-sns/