Propranolol

 

Riesgo en el embarazo: C

Presentación.

·         Tab. 10 mg y 40 mg.

·         Amp. 5 mg / 5 ml.

¿Para qué se usa?

            Hipertensión arterial sistémica. Angina de pecho. Profilaxis de la migraña. Arritmia supraventricular. Hipertensión portal. Feocromocitoma.

Mecanismo de Acción.

            Antagonista beta adrenérgico que disminuye la demanda cardiaca de oxígeno, la frecuencia cardiaca, la presión arterial y temblor muscular.

Antes de Consultar las dosis:

Si no es personal de salud, no se automedique. 

Crow-Ix no está a favor de la automedicación, la información que aquí encuentra es de consulta. Consulte a su médico/médica de confianza. Piense dos veces antes de consumir cualquier fármaco.

Dosis.            

·         VO. - Adultos: Antihipertensivo: 40 mg cada 12 h. Antiarrítmico, hipertiroidismo y feocromocitoma: 10 a 80 mg cada 6 a 8 h. Antianginoso: 180 a 240 mg divididos en tres o cuatro tomas. Migraña: 80 mg cada 8 a 12 h.

Niños: Antihipertensivo:1 a 5 mg/ kg/ día, cada 6 a 12 h. Antiarrítmico, hipertiroidismo y feocromocitoma: 0.5 a 5 mg/ kg/ día, dividida la dosis cada 6 a 8 h. Migraña: menores de 35 kg 10 a 20 mg cada 8 h, más de 35 kg; 20 a 40 mg cada 8 h.

Reconstitución.

            No precisa.

Administración.                   

·         Inyección IV directa: SI, únicamente en el tratamiento de urgencia de arritmias cardiacas y crisis tirotóxicas. Inyectar 1 mg de propranolol (1 ml de la amp) durante 1 min (velocidad máxima). La dosis puede repetirse cada 2 min hasta obtener respuesta o alcanzar un máximo de 5 mg en pacientes anestesiados, o bien de 10 mg en pacientes conscientes.

·         Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 25- 50 ml de fluido IV compatible. Administrar en 10- 30 min (velocidad: 1 mg en 10- 15 min).

·         Perfusión IV continua: SI, diluir 15 mg en 250- 500 ml de fluido IV compatible. Administrar a una velocidad de 2- 3 mg/h.

·         Intramuscular: NO.

·         Subcutánea: NO.

Estabilidad.              

·         Reconstituido:  La ampolleta debe utilizarse inmediatamente después de su apertura.

·         Diluido: 24 h a Tª ambiente.

Compatibilidad.                   

·         Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Hartmann.

·         Medicamentos IV compatibles en “Y”: alteplasa, cloruro potásico, dobutamina, heparina sódica, hidrocortisona, linezolid, milrinona, petidina, propofol, tacrolimus y tirofibán.

Interacciones.

            Con anestésicos, digitálicos o antiarrítmicos aumenta la bradicardia. Con anticolinérgicos se antagoniza la bradicardia. Antiinflamatorios no esteroideos bloquean el efecto hipotensor. Incrementa el efecto relajante muscular de pancuronio y vecuronio.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco, insuficiencia cardiaca, asma, retardo de la conducción aurículoventricular, bradicardia, diabetes, síndrome de Reynaud e hipoglucemia.

Precauciones.

            En insuficiencia renal o hepática.

Efectos Adversos.

            Bradicardia, hipotensión, estreñimiento, fatiga, depresión, insomnio, alucinaciones, hipoglucemia, broncoespasmo, hipersensibilidad. La supresión brusca del medicamento puede ocasionar angina de pecho o infarto del miocardio.

Cuidados de Enfermería.               

·         Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

·         Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. No administrar en pacientes con historial previo de asma bronquial o brocoespasmo. Puede provocar hipoglucemia.

·         Administración oral. - Con alimentos aumenta la biodisponibilidad.

 

Biodisponibilidad oral (%)	Excreción urinaria (%)	Unión en plasma (%)	Depuración (ml/min/kg)	Vol. Dist. (L/Kg)	Vida media (h)	Tiempo máximo (h)	Concentración máxima
26 ± 10	< 0.5	877 ± 6	16 ± 5	4.3 ± 0.6	3.9 ± 0.4	1.5	49 ±-8 ng/ml

 

Información obtenida de:

Juárez, A. Prescripción y Estandarización en la Dilución y Preparación de Medicamentos por Enfermería. 1°a Edición. México (En Prensa). 2020

Tiziani, A. (2018). Havard: Fármacos en enfermería (5a Edición) (5.^a ed.). Manual Moderno.

Brunton, Laurence L. (Ed.). (2019). Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica (13a edición.). México: McGraw-Hill.

Servicio de Farmacia - Hospital Universitario Central de Asturias. (2018a). Guía de administración oral de medicamentos. Recuperado el 23 de noviembre de 2020, de http://www.hca.es/huca/web/contenidos/websdepartam/farmacia/AdmonOral.pdf

Sistema Nacional de Salud - México. (2019). Guías de Práctica Clínica. Recuperado el 2 de abril de 2019, de https://cenetec-difusion.com/gpc-sns/