Amiodarona

 

Riesgo en el embarazo: D

Presentación.

            Sol. Iny. 150 mg/ 3 ml. Tab. 200 mg.

¿Para qué se usa?

            Arritmias cardíacas. Síndrome de Wolff-Parkinson-White. Síndrome de bradicardia taquicardia. Insuficiencia coronaria.

Mecanismo de Acción.

            Bloqueador de canales de potasio que prolonga el potencial de acción y disminuye la repolarización.

Antes de Consultar las dosis:

Si no es personal de salud, no se automedique. 

Crow-Ix no está a favor de la automedicación, la información que aquí encuentra es de consulta. Consulte a su médico/médica de confianza. Piense dos veces antes de consumir cualquier fármaco.

Dosis.            

·         IV.- Infusión intravenosa lenta (20-120 minutos) Inyección intravenosa (1-3 minutos). Adultos: Inyección intravenosa 5 mg/kg. Dosis de carga: 5 mg/ kg en 250 ml de solución glucosaza al 5%, en infusión intravenosa lenta. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

·         Oral. - Adultos: Dosis de carga: 200 a 400 mg cada 8 h, durante dos a tres semanas. Sostén: 100 a 400 mg/día, durante cinco días a la semana. Niños: 10-15 mg/kg/día por 4 a 14 días. Sostén: 5 mg/kg/día, dividir cada 8 h.

Reconstitución.

            No precisa.

Administración.                   

·         Inyección IV directa: SI, esta vía debe limitarse sólo a situaciones de urgencia, en unidades de reanimación cardiológica y bajo estrecha monitorización (ECG, tensión arterial). Diluir la dosis prescrita (5 mg/Kg: aprox 150- 300 mg) en 10- 20 ml de SG5%. Administrar lentamente en un tiempo nunca inferior a 3 min. No debe administrarse una segunda inyección hasta pasados al menos 15 min de la primera (riesgo de colapso irreversible).

·         Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita (5 mg/Kg: aprox 150- 300 mg) en 125- 250 ml de SG5% y administrar en un periodo de 20 min a 2 h. En caso necesario, es posible repetir la dosis 2- 3 veces en 24 h (máx: 1.200 mg/ 24 h). Ajustar la velocidad de la infusión según la respuesta clínica. Si el tratamiento debe prolongarse, iniciar una perfusión continua.

·         Perfusión IV continua: SI, diluir la dosis prescrita (10- 20 mg/Kg: aprox 600- 900 mg/ 24 h) en 250 ml de SG5%, (máx: 1.200 mg/ 24 h). Administrar en perfusión continua de 24 h (según protocolo y respuesta clínica).

·         Intramuscular: NO.

·         Subcutánea: NO.

Estabilidad.              

·         Reconstituido:  Utilizar la ampolleta inmediatamente tras su apertura, desechando la fracción sobrante.

·         Diluido: 24 h a temperatura ambiente en SG5%.

Compatibilidad.                   

·         Fluidos IV compatibles: SG5% (no usar SF).

·         Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, amikacina, ceftriaxona, cefuroxima, ciprofloxacino, claritromicina, clindamicina, cloruro cálcico, cloruro potásico, dobutamina, dopamina, eritromicina, esmolol, fenilefrina, fentanilo, fluconazol, furosemida, gentamicina, gluconato cálcico, insulina regular, isoproterenol, labetalol, lidocaína, metilprednisolona, metronidazol, midazolam, nitroglicerina, noradrenalina, procainamida, tirofibán, tobramicina, vancomicina y vecuronio.

Interacciones.

            Se incrementa el efecto hipotensor con antihipertensivos. Aumenta los efectos depresores sobre el miocardio con beta bloqueadores y calcioantagonistas. Incrementa el efecto anticoagulante de warfarina.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco, insuficiencia cardiaca, trastornos de la conducción cardiaca, bradicardia.

Precauciones.

            Antes de iniciar el tratamiento realizar ECG pruebas de función tiroidea y niveles de potasio sérico. Se debe evitar la exposición al sol o utilizar medidas de protección durante la terapia. En caso de intervención quirúrgica se debe prevenir al anestesiólogo.

Efectos Adversos.

            Náusea, vómito, fotosensibilidad, micro depósitos corneales, neumonitis, alveolitis, fibrosis pulmonar, fatiga, cefalea.

Cuidados de Enfermería.               

·         Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

·         Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Administrar siempre que sea posible por una vía venosa central (obligatorio para diluciones de concentración > 2 mg/ml). No emplear diluciones menores de 0,6 mg/ml (150 mg por cada 250 ml de SG5%), ni otro diluyente que el citado (es incompatible con SF). La disolución debe realizarse en envases de vidrio o plástico Viafló® y utilizar sistemas de administración especiales de baja adsorción, ya que este medicamento se adsorbe al PVC. Evitar la extravasación del líquido inyectado (irritante). Contiene alcohol bencílico como excipiente. Salvo estricto criterio médico, no utilizar en recién nacidos, especialmente en prematuros. La forma oral se puede instaurar desde el primer día de tratamiento, para alcanzar una mejor impregnación tisular y así poder interrumpir la vía IV.

·         Administración oral. -  Administrar a intervalos regulares. Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal.

Biodisponibilidad oral (%)	Excreción urinaria (%)	Unión en plasma (%)	Depuración (ml/min/kg)	Vol. Dist. (L/Kg)	Vida media (días)	Tiempo máximo (h)	Concentración máxima
46 ± 22	0	99.9 ± 0.01	1.9 ± 0.4	66 ± 44	25 ± 12	2-10	1.5-2.4 µg/ml

Información obtenida de:

Juárez, A. Prescripción y Estandarización en la Dilución y Preparación de Medicamentos por Enfermería. 1°a Edición. México (En Prensa). 2020

Tiziani, A. (2018). Havard: Fármacos en enfermería (5a Edición) (5.^a ed.). Manual Moderno.

Brunton, Laurence L. (Ed.). (2019). Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica (13a edición.). México: McGraw-Hill.

Servicio de Farmacia - Hospital Universitario Central de Asturias. (2018a). Guía de administración oral de medicamentos. Recuperado el 23 de noviembre de 2020, de http://www.hca.es/huca/web/contenidos/websdepartam/farmacia/AdmonOral.pdf

Sistema Nacional de Salud - México. (2019). Guías de Práctica Clínica. Recuperado el 2 de abril de 2019, de https://cenetec-difusion.com/gpc-sns/