Alteplasa

 

Riesgo en el embarazo: X

Presentación.

            Sol. Iny. 50 mg/ 50 ml de diluyente

¿Para qué se usa?

            Infarto agudo de miocardio. Embolia pulmonar. Evento vascular cerebral.

Mecanismo de Acción.

            Medicamento obtenido por ingeniería genética, idéntico al activador tisular del plasminógeno humano, por lo que está desprovisto de actividad inmunitaria, con característica bioquímicas y cinéticas comparables a las de la enzima natural; provoca una repermeabilización vascular rápida que conlleva a la preservación de la función ventricular.

Antes de Consultar las dosis:

Si no es personal de salud, no se automedique. 

Crow-Ix no está a favor de la automedicación, la información que aquí encuentra es de consulta. Consulte a su médico/médica de confianza. Piense dos veces antes de consumir cualquier fármaco. 

Dosis.            

·         IV. - bolo seguido de infusión. Infarto agudo de miocardio (primeras 6 h). Adultos: 15 mg en bolo y luego 50 mg en infusión durante 30 minutos, seguido de 35 mg en infusión durante 60 minutos (máx: 100 mg). En pacientes con <65 kg administrar 1.5 mg/kg.

Reconstitución.                   

·         Reconstituir el vial con la ampolleta de disolvente (API) que viene en el envase (No utilizar SF) hasta conseguir una concentración final de 1 mg/ml o 2 mg/ml.

·         Para evitar la formación de espuma, dirigir el chorro de agua hacia un lateral del vial. No agitar.

·         La solución reconstituida es entre clara e incolora-amarilla.

Administración.                   

·         Inyección IV directa: SI, inicialmente administrar en bolo intravenoso (1- 2 min) el 10% de la dosis total.

·         Perfusión IV intermitente: SI, Administrar mediante perfusión IV el resto de la dosis (90%) al ritmo indicado en el protocolo médico para la patología que corresponda. La solución reconstituida puede diluirse adicionalmente con SF hasta una concentración mínima de 0.2 mg/ml.

·         Perfusión IV continua: NO.

·         Intramuscular: NO.

·         Subcutánea: NO.

Estabilidad.              

·         Reconstituido:  8 h a Tª ambiente. No obstante, se recomienda su uso inmediato.

·         Diluido: 8 h a Tª ambiente en SF a concentraciones de 0.5 mg/ml.

Compatibilidad.                   

·         Fluidos IV compatibles: SF (no usar SG5%).

·         Medicamentos IV compatibles en “Y”: lidocaína, nitroglicerina y propranolol.

Interacciones.

            La administración previa o simultánea de anticoagulantes e inhibidores de la agregación plaquetaria aumentan el riesgo de hemorragia.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco, tratamiento con anticoagulantes, diátesis hemorrágica, hemorragia activa o reciente, antecedentes de EVC hemorrágica reciente, hipertensión arterial severa o no controlada, endocarditis o pericarditis bacteriana, pancreatitis aguda o ulcera péptica en los últimos tres meses, várices esofágicas y aneurismas arteriales.

Precauciones.

            En caso de sangrado, arritmias, embolia cerebral media.

Efectos Adversos.

            Hemorragias superficial o interna, arritmias cardiacas, embolización de cristales de colesterol, embolización trombótica, náusea, vómito, reacciones anafilactoides, hipotensión arterial, hipertermia y broncoespasmo.

Cuidados de Enfermería.               

·         Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

·         Sol. Iny. - Conservar en refrigeración. Proteger de la luz durante el almacenamiento. La solución reconstituida es para administración única, por lo que debe desecharse cualquier fracción no utilizada. Antes de la administración, comprobar visualmente el color de la solución y la ausencia de partículas.

Biodisponibilidad oral (%)	Excreción urinaria (%)	Unión en plasma (%)	Depuración (ml/min/kg)	Vol. Dist. (L/Kg)	Vida media (h)	Tiempo máx (h)	Concentración máxima
-	Baja	-	10 ± 4	0.10 ± 0.01	0.08 ± 0.04	-	973 ± 133 ng/ml

Información obtenida de:

Juárez, A. Prescripción y Estandarización en la Dilución y Preparación de Medicamentos por Enfermería. 1°a Edición. México (En Prensa). 2020

Tiziani, A. (2018). Havard: Fármacos en enfermería (5a Edición) (5.^a ed.). Manual Moderno.

Brunton, Laurence L. (Ed.). (2019). Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica (13a edición.). México: McGraw-Hill.

Servicio de Farmacia - Hospital Universitario Central de Asturias. (2018a). Guía de administración oral de medicamentos. Recuperado el 23 de noviembre de 2020, de http://www.hca.es/huca/web/contenidos/websdepartam/farmacia/AdmonOral.pdf

Sistema Nacional de Salud - México. (2019). Guías de Práctica Clínica. Recuperado el 2 de abril de 2019, de https://cenetec-difusion.com/gpc-sns/