Riesgo en el embarazo: B
Presentación.
Fco amp. faboterapico® polivalente antiviperino con capacidad neutralizante de 780 DL50 de veneno deshidratado de Bothrops sp. y 790 DL50 de veneno deshidratado de Crotalus sp. / 10 ml de cloruro de sodio
¿Para qué se usa?
Tratamiento
del envenenamiento por mordedura de:
Crotalus
durissus (cascabel, hocico de puerco, tziripa, saye, shunu,
tzab-can, Central American rattlesnake).
Crotalus atrox
(cascabel, western diamondback, rattlesnake).
Crotalus
scutulatus
(cascabel, mojave, rattlesnake tipos A y B).
Bothrops
asper (nauyaca,
cuatro narices, barba amarilla, terciopelo, mapana, toboba, cola de hueso,
nauyaca real, nauyaca de río, naucaya chatilla, palanca, palanca lora, tepoch,
cornezuelo, nescascuatl, torito, chac-can, etcétera).
Agkistrodo (cantil).
Sistrurus
(cascabel de nueve
placas).
Mecanismo
de Acción.
El
Faboterápico está constituido por fragmentos F(ab')2 de inmunoglobulina G (IgG)
hiperinmune antivipérida de caballo. Los caballos son hiperinmunizados con
veneno de Crotalus sp. y Bothrops sp. El Faboterápico impide que el sitio
activo del veneno interactúe con su receptor y, por lo tanto, evita que se
desencadenen los mecanismos fisiopatológicos de la intoxicación. Si el veneno
ya se unió a su receptor, se requieren fragmentos F(ab')2 que tengan mayor
afinidad por el veneno que la afinidad del veneno por su receptor para revertir
la intoxicación.
Es
un Faboterápico que tiene una alta especificidad neutralizante de venenos.
Interactúa con el antígeno neutralizándolo e implicando un cambio estructural
que modifica el funcionamiento normal del veneno o la toxina.
Antes de Consultar las dosis:
Si no es personal de salud, no se automedique.
Crow-Ix no está a favor de la automedicación, la información que aquí encuentra es de consulta. Consulte a su médico/médica de confianza. Piense dos veces antes de consumir cualquier fármaco.
Dosis.
Grado de envenenamiento |
Síntomas y signos |
Niños |
Adultos |
||
Dosis inicial |
Dosis sostén |
Dosis inicial |
Dosis sostén |
||
Grado 0 Sospecha |
Antecedente de haber sido
mordido recientemente por una serpiente, huellas de colmillos y dolor local. |
Observación |
|||
Grado 1 Leve |
Antecedente de haber sido
mordido recientemente por una serpiente, huellas de colmillos, hemorragia por
los orificios de la mordedura, alrededor del área mordida hay dolor, edema de
10 cm o menos de diámetro en el miembro afectado. |
6 a 10 frascos I.V. |
5 frascos |
3 a 5 frascos |
5 frascos |
Grado 2 Moderado |
Mismo cuadro del grado 1 más
acentuado, edema de 10 cm o más del área del miembro afectado, náuseas,
vómito, flictenas con contenido seroso o sanguinolento, oliguria leve. De
contar con laboratorio, las determinaciones de CPK, creatinina sérica, tiempo
de coagulación, protrombina y tromboplastina están elevadas; hipofibrinogenemia,
trombocitopenia y los gases arteriales están alterados. |
15 frascos |
5 frascos |
6 a 10 frascos |
5 frascos |
Grado 3 Severo |
Mismo cuadro del grado 2, pero
más acentuado y además tejido necrosado en el miembro o área mordida, dolor
abdominal, bulas, mionecrosis, parestesias, oliguria marcada, hemorragia por
vía bucal y/o rectal, hemoptisis, hematuria y las pruebas de laboratorio muy
alteradas. |
20 a 30 frascos |
10 a 15 frascos |
11 a 15 frascos |
6 a 8 frascos |
Grado 4 Muy severo |
Mismo cuadro del grado 3 más
acentuado y se acompaña de choque, disfunción orgánica múltiple y coma. |
31 + frascos |
16 + frascos |
16 + frascos |
8 + frascos |
Valorar
cada hora la necesidad de administrar una nueva dosis de ANTIVIPMYN® hasta que
se reviertan las alteraciones de la coagulación y se controle la progresión del
edema local. Posteriormente se pueden espaciar las valoraciones del paciente.
Reconstitución.
Diluir
el frasco ámpula con los 10 ml del diluyente. Agite suavemente con movimientos
rotatorios hasta disolver completamente la pastilla. Evite agitación vigorosa o
prolongada.
Administración.
·
Inyección IV directa: NO.
·
Perfusión IV intermitente: SI, afore el
ANTIVIPMYN® reconstituido a 250 ml de solución fisiológica y adminístrelo en 30
minutos aproximadamente.
·
Perfusión IV continua: NO.
·
Intramuscular: SI, disminuye su efectividad.
·
Subcutánea: NO.
Estabilidad.
·
Reconstituido:
Debido al contenido proteico del antiveneno, se puede formar espuma
durante el proceso de reconstitución. La solución debe ser translúcida o
ligeramente opalescente.
·
Diluido: Uso inmediato. No requiere
refrigeración. Consérvese a no más de 37°C.
Compatibilidad.
·
Fluidos IV compatibles: SF.
·
Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar
con otros medicamentos.
Interacciones.
Hasta
el momento no se han reportado interacciones con otros medicamentos incluyendo
los antihistamínicos, antibióticos, soluciones hidroelectrolíticas,
antihipertensivos, insulinas, hipoglucemiantes orales, analgésicos, toxoide
tetánico, e inmunoglobulina humana hiperinmune antitetánica. También se pueden
presentar reacciones de hipersensibilidad tipo III, una reacción por complejos
inmunes, caracterizada por urticaria y artralgias después de 5 a 15 días
posteriores a la administración del producto.
Con
analgésicos que depriman el centro respiratorio. Con el ácido acetilsalicílico
y analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINES) se potencializa el
efecto hemorragíparo del veneno.
Contraindicaciones.
Casos
conocidos de alergia a sueros de origen heterólogo (caballo).
Precauciones.
No
se han realizado estudios preclínicos de seguridad durante el embarazo ni la
lactancia. El uso de ANTIVIPMYN® durante el embarazo dependerá del grado de
envenenamiento y deberá valorarse en relación al riesgo vs. beneficio y de
forma individual. La presencia de uno o más de los siguientes síntomas o signos
indican intoxicación por veneno de vipérido. a) Huellas de colmillos. b) Dolor
de intensidad variable en el sitio de la mordedura. c) Hemorragia de intensidad
variable por los orificios de los colmillos. d) Flictenas con contenido seroso
o sanguinolento. e) Eritema, edema y equimosis de grado variable alrededor de
la mordedura, así como en el área afectada. f) Vómito.
Efectos
Adversos.
Se
pueden presentar reacciones de hipersensibilidad tipo I mediadas por IgE,
caracterizadas por rash, urticaria, prurito, broncoespasmo, etcétera, o
reacción anafilactoide no mediada por inmunoglobulina.
Cuidados
de Enfermería.
·
Identificar oportunamente efectos adversos y
reportarlos.
·
Sol. Iny. - El envenenamiento por mordedura de
víbora es una emergencia, por ello, el paciente debe ser manejado en un medio
hospitalario. El paciente recién mordido, que tenga huellas de colmillos y sin
síntomas deberá ser observado por lo menos 15 h, tranquilizarlo, canalizarlo
para administración de solución salina isotónica, entablillar o inmovilizar la
extremidad. ANTIVIPMYN® es el tratamiento específico, pero debe ser empleada la
terapia de apoyo como: hidratación parenteral, antimicrobianos de amplio
espectro, toxoide tetánico, analgésicos de tipo central como metamizol,
tramadol, dextropropoxifeno; jamás utilizar AINEs ya que potencializan el
efecto hemorrágico del veneno.
Biodisponibilidad oral (%) |
Excreción urinaria (%) |
Unión en plasma (%) |
Depuración (ml/h) |
Vol. Dist. (L/Kg) |
Vida media (h) |
Tiempo máximo (h) |
Concentración máxima |
- |
- |
- |
96.6 |
15.4 |
0.25 |
- |
- |
Información obtenida de:
Juárez, A. Prescripción y Estandarización en la Dilución y Preparación de Medicamentos por Enfermería. 1°a Edición. México (En Prensa). 2020
Tiziani, A. (2018). Havard: Fármacos en enfermería (5a Edición) (5.a ed.). Manual Moderno.
Brunton, Laurence L. (Ed.). (2019). Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica (13a edición.). México: McGraw-Hill.
Servicio de Farmacia - Hospital Universitario Central de Asturias. (2018a). Guía de administración oral de medicamentos. Recuperado el 23 de noviembre de 2020, de http://www.hca.es/huca/web/contenidos/websdepartam/farmacia/AdmonOral.pdf
Sistema Nacional de Salud - México. (2019). Guías de Práctica Clínica. Recuperado el 2 de abril de 2019, de https://cenetec-difusion.com/gpc-sns/
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