Antivipmyn (Faboterápico)

 

Riesgo en el embarazo: B

Presentación.

            Fco amp. faboterapico® polivalente antiviperino con capacidad neutralizante de 780 DL50 de veneno deshidratado de Bothrops sp. y 790 DL50 de veneno deshidratado de Crotalus sp. / 10 ml de cloruro de sodio

¿Para qué se usa?

            Tratamiento del envenenamiento por mordedura de:

Crotalus durissus (cascabel, hocico de puerco, tziripa, saye, shunu, tzab-can, Central American rattlesnake).

Crotalus atrox (cascabel, western diamondback, rattlesnake).

Crotalus scutulatus (cascabel, mojave, rattlesnake tipos A y B).

Bothrops asper (nauyaca, cuatro narices, barba amarilla, terciopelo, mapana, toboba, cola de hueso, nauyaca real, nauyaca de río, naucaya chatilla, palanca, palanca lora, tepoch, cornezuelo, nescascuatl, torito, chac-can, etcétera).

Agkistrodo (cantil).

Sistrurus (cascabel de nueve placas).

Mecanismo de Acción.

            El Faboterápico está constituido por fragmentos F(ab')2 de inmunoglobulina G (IgG) hiperinmune antivipérida de caballo. Los caballos son hiperinmunizados con veneno de Crotalus sp. y Bothrops sp. El Faboterápico impide que el sitio activo del veneno interactúe con su receptor y, por lo tanto, evita que se desencadenen los mecanismos fisiopatológicos de la intoxicación. Si el veneno ya se unió a su receptor, se requieren fragmentos F(ab')2 que tengan mayor afinidad por el veneno que la afinidad del veneno por su receptor para revertir la intoxicación.

            Es un Faboterápico que tiene una alta especificidad neutralizante de venenos. Interactúa con el antígeno neutralizándolo e implicando un cambio estructural que modifica el funcionamiento normal del veneno o la toxina.

Antes de Consultar las dosis:

Si no es personal de salud, no se automedique. 

Crow-Ix no está a favor de la automedicación, la información que aquí encuentra es de consulta. Consulte a su médico/médica de confianza. Piense dos veces antes de consumir cualquier fármaco. 

Dosis.            

Grado de envenenamiento	Síntomas y signos	Niños		Adultos
		Dosis inicial	Dosis sostén	Dosis inicial	Dosis sostén
Grado 0 Sospecha	Antecedente de haber sido mordido recientemente por una serpiente, huellas de colmillos y dolor local.	Observación
Grado 1 Leve	Antecedente de haber sido mordido recientemente por una serpiente, huellas de colmillos, hemorragia por los orificios de la mordedura, alrededor del área mordida hay dolor, edema de 10 cm o menos de diámetro en el miembro afectado.	6 a 10 frascos I.V.	5 frascos I.V.	3 a 5 frascos I.V.	5 frascos I.V.
Grado 2 Moderado	Mismo cuadro del grado 1 más acentuado, edema de 10 cm o más del área del miembro afectado, náuseas, vómito, flictenas con contenido seroso o sanguinolento, oliguria leve. De contar con laboratorio, las determinaciones de CPK, creatinina sérica, tiempo de coagulación, protrombina y tromboplastina están elevadas; hipofibrinogenemia, trombocitopenia y los gases arteriales están alterados.	15 frascos I.V.	5 frascos I.V.	6 a 10 frascos I.V.	5 frascos I.V.
Grado 3 Severo	Mismo cuadro del grado 2, pero más acentuado y además tejido necrosado en el miembro o área mordida, dolor abdominal, bulas, mionecrosis, parestesias, oliguria marcada, hemorragia por vía bucal y/o rectal, hemoptisis, hematuria y las pruebas de laboratorio muy alteradas.	20 a 30 frascos I.V.	10 a 15 frascos I.V.	11 a 15 frascos I.V.	6 a 8 frascos I.V.
Grado 4 Muy severo	Mismo cuadro del grado 3 más acentuado y se acompaña de choque, disfunción orgánica múltiple y coma.	31 + frascos I.V.	16 + frascos I.V.	16 + frascos I.V.	8 + frascos I.V.

 

Valorar cada hora la necesidad de administrar una nueva dosis de ANTIVIPMYN® hasta que se reviertan las alteraciones de la coagulación y se controle la progresión del edema local. Posteriormente se pueden espaciar las valoraciones del paciente.

 

Reconstitución.

            Diluir el frasco ámpula con los 10 ml del diluyente. Agite suavemente con movimientos rotatorios hasta disolver completamente la pastilla. Evite agitación vigorosa o prolongada.

Administración.                   

·         Inyección IV directa: NO.

·         Perfusión IV intermitente: SI, afore el ANTIVIPMYN® reconstituido a 250 ml de solución fisiológica y adminístrelo en 30 minutos aproximadamente.

·         Perfusión IV continua: NO.

·         Intramuscular: SI, disminuye su efectividad.

·         Subcutánea: NO.

Estabilidad.              

·         Reconstituido:  Debido al contenido proteico del antiveneno, se puede formar espuma durante el proceso de reconstitución. La solución debe ser translúcida o ligeramente opalescente.

·         Diluido: Uso inmediato. No requiere refrigeración. Consérvese a no más de 37°C.

Compatibilidad.                   

·         Fluidos IV compatibles: SF.

·         Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.

Interacciones.

            Hasta el momento no se han reportado interacciones con otros medicamentos incluyendo los antihistamínicos, antibióticos, soluciones hidroelectrolíticas, antihipertensivos, insulinas, hipoglucemiantes orales, analgésicos, toxoide tetánico, e inmunoglobulina humana hiperinmune antitetánica. También se pueden presentar reacciones de hipersensibilidad tipo III, una reacción por complejos inmunes, caracterizada por urticaria y artralgias después de 5 a 15 días posteriores a la administración del producto.

            Con analgésicos que depriman el centro respiratorio. Con el ácido acetilsalicílico y analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINES) se potencializa el efecto hemorragíparo del veneno.

Contraindicaciones.

            Casos conocidos de alergia a sueros de origen heterólogo (caballo).

Precauciones.

            No se han realizado estudios preclínicos de seguridad durante el embarazo ni la lactancia. El uso de ANTIVIPMYN® durante el embarazo dependerá del grado de envenenamiento y deberá valorarse en relación al riesgo vs. beneficio y de forma individual. La presencia de uno o más de los siguientes síntomas o signos indican intoxicación por veneno de vipérido. a) Huellas de colmillos. b) Dolor de intensidad variable en el sitio de la mordedura. c) Hemorragia de intensidad variable por los orificios de los colmillos. d) Flictenas con contenido seroso o sanguinolento. e) Eritema, edema y equimosis de grado variable alrededor de la mordedura, así como en el área afectada. f) Vómito.

Efectos Adversos.

            Se pueden presentar reacciones de hipersensibilidad tipo I mediadas por IgE, caracterizadas por rash, urticaria, prurito, broncoespasmo, etcétera, o reacción anafilactoide no mediada por inmunoglobulina.

Cuidados de Enfermería.               

·         Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

·         Sol. Iny. - El envenenamiento por mordedura de víbora es una emergencia, por ello, el paciente debe ser manejado en un medio hospitalario. El paciente recién mordido, que tenga huellas de colmillos y sin síntomas deberá ser observado por lo menos 15 h, tranquilizarlo, canalizarlo para administración de solución salina isotónica, entablillar o inmovilizar la extremidad. ANTIVIPMYN® es el tratamiento específico, pero debe ser empleada la terapia de apoyo como: hidratación parenteral, antimicrobianos de amplio espectro, toxoide tetánico, analgésicos de tipo central como metamizol, tramadol, dextropropoxifeno; jamás utilizar AINEs ya que potencializan el efecto hemorrágico del veneno.

 

Biodisponibilidad oral (%)	Excreción urinaria (%)	Unión en plasma (%)	Depuración (ml/h)	Vol. Dist. (L/Kg)	Vida media (h)	Tiempo máximo (h)	Concentración máxima
-	-	-	96.6	15.4	0.25	-	-

 

Información obtenida de:

Juárez, A. Prescripción y Estandarización en la Dilución y Preparación de Medicamentos por Enfermería. 1°a Edición. México (En Prensa). 2020

Tiziani, A. (2018). Havard: Fármacos en enfermería (5a Edición) (5.^a ed.). Manual Moderno.

Brunton, Laurence L. (Ed.). (2019). Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica (13a edición.). México: McGraw-Hill.

Servicio de Farmacia - Hospital Universitario Central de Asturias. (2018a). Guía de administración oral de medicamentos. Recuperado el 23 de noviembre de 2020, de http://www.hca.es/huca/web/contenidos/websdepartam/farmacia/AdmonOral.pdf

Sistema Nacional de Salud - México. (2019). Guías de Práctica Clínica. Recuperado el 2 de abril de 2019, de https://cenetec-difusion.com/gpc-sns/