Alacramyn (Faboterápico)

 

Riesgo en el embarazo: B

Presentación.

            Fco. Amp. Faboterápico® polivalente antialacrán con una capacidad neutralizante de 150 DL50 (1.8 mg) de veneno de alacranes americanos / 5ml de cloruro de sodio.

¿Para qué se usa?

            Tratamiento del envenenamiento por picadura de alacrán venenoso del género Centruroides.

Mecanismo de Acción.       

Faboterápico constituido por fragmentos F(ab')2 de inmunoglobulina G (IgG) hiperinmune antialacrán de caballo. Los caballos son hiperinmunizados con veneno de alacrán Centruroides sp. El Faboterápico impide que el sitio activo del veneno interactúe con su receptor y, por lo tanto, evita que se desencadenen los mecanismos fisiopatológicos de la intoxicación. Si el veneno ya se unió a su receptor, se requieren fragmentos F(ab')2 que tengan mayor afinidad por el veneno que la afinidad del veneno por su receptor para revertir la intoxicación.

Es un Faboterápico que tiene una alta especificidad neutralizante de venenos. Interactúa con el antígeno neutralizándolo e implicando un cambio estructural que modifica el funcionamiento normal del veneno o la toxina.

Antes de Consultar las dosis:

Si no es personal de salud, no se automedique. 

Crow-Ix no está a favor de la automedicación, la información que aquí encuentra es de consulta. Consulte a su médico/médica de confianza. Piense dos veces antes de consumir cualquier fármaco. 

Dosis.            

Grado de envenenamiento	Síntomas y signos	Grupo de edad	Dosis
Grado 1 Leve	• Dolor en el sitio de la picadura. • Parestesia local. • Prurito nasal.	Cualquier edad	1 frasco I.V.
Grado 2 Moderado	Síntomas y signos de cuadro leve y además: sialorrea, parestesia general, inquietud, distensión abdominal, fasciculaciones linguales, disnea y dolor retroesternal.	Menor de 15 años	2 frascos I.V.
		Mayor de 15 años	1 frasco I.V.
Grado 3 Severo	Síntomas y signos de cuadro moderado y además: sensación de cuerpo extraño en garganta (cabellos), nistagmus, convulsiones, vómito frecuente, marcha atáxica, ceguera transitoria, hipertensión arterial, priapismo, molestia vaginal y edema agudo pulmonar.	Menor de 15 años	3 frascos I.V.
		Mayor de 15 años	2 frascos I.V.

 

No existen reportes de toxicidad por sobredosis aun administrando 20 veces la dosis terapéutica sugerida.

Reconstitución.

            Diluir el frasco ámpula con los 5 ml del diluyente. Agite suavemente con movimientos rotatorios hasta disolver completamente la pastilla. Evite agitación vigorosa o prolongada.

Administración.                   

·         Inyección IV directa: NO.

·         Perfusión IV intermitente: SI, aforar el ALACRAMYN® reconstituido, a 50 ml de SF y adminístrelo en 30 minutos aproximadamente.

·         Perfusión IV continua: NO.

·         Intramuscular: SI. Disminuye su efectividad.

·         Subcutánea: NO.

Estabilidad.              

·         Reconstituido:  Debido al contenido proteico del antiveneno, se puede formar espuma durante el proceso de reconstitución. La solución debe ser translúcida o ligeramente opalescente.

·         Diluido: Uso inmediato. No requiere refrigeración. Consérvese a no más de 37°C.

Compatibilidad.                   

·         Fluidos IV compatibles: SF.

·         Medicamentos IV compatibles en “Y”: Preferentemente, no mezclar con otros medicamentos.

Interacciones.

            Hasta el momento no se han reportado interacciones con otros medicamentos, incluyendo los antihistamínicos, antibióticos, soluciones hidroelectrolíticas, antihipertensivos, insulinas, hipoglucemiantes orales, analgésicos, toxoide tetánico e inmunoglobulina humana hiperinmune antitetánica.

            Con analgésicos que depriman el centro respiratorio. Con el ácido acetilsalicílico y analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINES) se potencializa el efecto hemorragíparo del veneno.

Contraindicaciones.

            Casos conocidos de alergia a proteínas de origen heterólogo (caballo).

Precauciones.

            En zonas donde hay muchos alacranes es válido administrar ALACRAMYN® en caso de sospecha de intoxicación con base en el cuadro clínico aun cuando no se haya observado el alacrán. La vía de administración ideal es intravenosa. La administración de ALACRAMYN® por vía intramuscular disminuye su efectividad. La dosis en niños tiende a ser mayor que en los adultos, debido a la concentración del veneno más elevada en ellos, por ser más pequeños y pesar menos que el adulto.

Efectos Adversos.

            Se pueden presentar reacciones de hipersensibilidad tipo I mediadas por IgE, caracterizadas por rash, urticaria, prurito, broncoespasmo, etcétera, o reacción anafilactoide no mediada por inmunoglobulina. También se pueden presentar reacciones de hipersensibilidad tipo III, una reacción mediada por complejos inmunes, caracterizada por urticaria y artralgias después de 5 a 15 días posteriores a la administración del producto

Cuidados de Enfermería.               

·         Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

·         Sol. Iny. - La intoxicación por picadura de alacrán es una urgencia, por ello, el paciente debe ser evaluado por un médico. No administre ningún líquido ni alimento por vía oral al paciente intoxicado. ALACRAMYN® es el tratamiento específico; el médico deberá evaluar la necesidad de utilizar terapia de sostén como: aplicación de oxígeno, hidratación intravenosa, analgésicos, etcétera. No está preestablecido un límite máximo de dosis, se deberán aplicar las necesarias para neutralizar el veneno.

No requiere refrigeración.

 

Biodisponibilidad oral (%)	Excreción urinaria (%)	Unión en plasma (%)	Depuración (ml/min/kg)	Vol. Dist. (L/Kg)	Vida media (h)	Tiempo máximo (h)	Concentración máxima
-	-	-	-	-	-	-	-

 

Información obtenida de:

Juárez, A. Prescripción y Estandarización en la Dilución y Preparación de Medicamentos por Enfermería. 1°a Edición. México (En Prensa). 2020

Tiziani, A. (2018). Havard: Fármacos en enfermería (5a Edición) (5.^a ed.). Manual Moderno.

Brunton, Laurence L. (Ed.). (2019). Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica (13a edición.). México: McGraw-Hill.

Servicio de Farmacia - Hospital Universitario Central de Asturias. (2018a). Guía de administración oral de medicamentos. Recuperado el 23 de noviembre de 2020, de http://www.hca.es/huca/web/contenidos/websdepartam/farmacia/AdmonOral.pdf

Sistema Nacional de Salud - México. (2019). Guías de Práctica Clínica. Recuperado el 2 de abril de 2019, de https://cenetec-difusion.com/gpc-sns/