Aracmyn Plus (Faboterápico)

 

Riesgo en el embarazo: B

Presentación.

            Fco amp. faboterapico® polivalente antiarácnido con una capacidad neutralizante de: 600 DL50 (120 glándulas de veneno de arácnido) o 6,000 DL50 (180 glándulas, una dosis) / 5 ml de cloruro de sodio.

¿Para qué se usa?

            Indicado para el tratamiento del envenenamiento por mordedura de araña Latrodectus sp. (viuda negra, capulina, chintlatahual, casampulgas, coya, etcétera) del continente americano.

Mecanismo de Acción.

            El Faboterápico ARACMYN PLUS® está constituido por fragmentos F(ab')2 de inmunoglobulina G (IgG) hiperinmune antilatrodectus de caballo. Los caballos son hiperinmunizados con veneno completo de la especie Latrodectus sp. El Faboterápico impide que el sitio activo del veneno interactúe con su receptor y, por lo tanto, evita que se desencadenen los mecanismos fisiopatológicos de la intoxicación. Si el veneno ya se unió a su receptor, se requieren fragmentos F(ab')2 que tengan mayor afinidad por el veneno que la afinidad del veneno por su receptor para revertir la intoxicación.

            Es un Faboterápico que tiene una alta especificidad neutralizante de venenos. Interactúa con el antígeno neutralizándolo e implicando un cambio estructural que modifica el funcionamiento normal del veneno o la toxina.

Antes de Consultar las dosis:

Si no es personal de salud, no se automedique. 

Crow-Ix no está a favor de la automedicación, la información que aquí encuentra es de consulta. Consulte a su médico/médica de confianza. Piense dos veces antes de consumir cualquier fármaco. 

Dosis.            

Grado de envenenamiento	Síntomas y signos	Grupo de edad	Dosis
Grado 1 Leve	Dolor en el sitio de la mordedura, dolor de intensidad variable localizado en miembros inferiores o región lumbar o abdomen o en los tres sitios, diaforesis, sialorrea, astenia, adinamia, mareo, hiperreflexia.	Cualquier edad	1 frasco I.V.
Grado 2 Moderado	Síntomas y signos del cuadro leve más acentuados y además: disnea, lagrimeo, cefalea, opresión torácica, rigidez de las extremidades, espasmos y/o contracturas musculares, priapismo.	Menor de 15 años	2 frascos I.V.
		Mayor de 15 años	1 a 2 frascos I.V.
Grado 3 Severo	Síntomas y signos del cuadro moderado más acentuados y además: midriasis o miosis, trismus, confusión, delirio, alucinaciones, retención urinaria, arritmias, taquicardia o bradicardia, broncoconstricción y rigidez muscular generalizada.	Menor de 15 años	3 frascos I.V.
		Mayor de 15 años	2 a 3 frascos I.

 

La dosis en niños tiende a ser mayor que en los adultos, debido a la concentración del veneno más elevada en ellos, por ser más pequeños y pesar menos que el adulto.

El cuadro clínico remite en promedio entre 90 y 120 minutos, después de la administración de ARACMYN PLUS®; si no hay mejoría clínica, repetir la dosis inicial.

 

Reconstitución.

            Diluir el frasco ámpula con los 5 ml del diluyente. Agite suavemente con movimientos rotatorios hasta disolver completamente la pastilla. Evite agitación vigorosa o prolongada.

Administración.                   

·         Inyección IV directa: NO.

·         Perfusión IV intermitente: SI, afore el ANTIVIPMYN® reconstituido a 50 ml de solución fisiológica y adminístrelo en 30 minutos aproximadamente.

·         Perfusión IV continua: NO.

·         Intramuscular: SI, disminuye su efectividad.

·         Subcutánea: NO.

Estabilidad.              

·         Reconstituido: Debido al contenido proteico del antiveneno, se puede formar espuma durante el proceso de reconstitución. La solución debe ser translúcida o ligeramente opalescente.

·         Diluido: Uso inmediato. No requiere refrigeración. Consérvese a no más de 37°C.

Compatibilidad.                   

·         Fluidos IV compatibles: SF.

·         Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.

Interacciones.

            Los esteroides carecen de acción farmacológica contra el veneno de Latrodetus sp. Hasta el momento no se han reportado interacciones con otros medicamentos incluyendo los antihistamínicos, antibióticos, soluciones hidroelectrolíticas, antihipertensivos, insulina, hipoglucemiantes orales, analgésicos, toxoide tetánico e inmunoglobulina humana hiperinmune antitetánica.

            Con analgésicos que depriman el centro respiratorio. Con el ácido acetilsalicílico y analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINES) se potencializa el efecto hemorragíparo del veneno.

Contraindicaciones.

            Casos conocidos de alergia a proteínas de caballo.

Precauciones.

            No se han realizado estudios preclínicos de seguridad durante el embarazo ni la lactancia. El uso de ARACMYN PLUS® durante el embarazo dependerá del grado de envenenamiento y deberá valorarse individualmente. En zonas donde la Latrodectus sp. es endémica, se puede administrar ARACMYN PLUS® en caso de sospecha de mordedura con base en el cuadro clínico, aun cuando no se haya identificado la araña.

Efectos Adversos.

            Se pueden presentar reacciones de hipersensibilidad tipo I mediadas por IgE, caracterizadas por rash, urticaria, prurito, broncoespasmo, etcétera. También se pueden presentar reacciones de hipersensibilidad tipo III, una reacción por complejos inmunes, caracterizada por urticaria y artralgias después de 15 días posteriores a la administración del producto.

Cuidados de Enfermería.               

·         Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

·         Sol. Iny. - La intoxicación por mordedura de Latrodectus sp. es una urgencia, por ello, el paciente debe ser evaluado por un médico. ARACMYN PLUS® es el tratamiento específico; el médico deberá evaluar la necesidad de utilizar terapia de sostén como: aplicación de oxígeno, hidratación por vía intravenosa, antibióticos, analgésicos, toxoide tetánico, etcétera. En los casos de progresión de la intoxicación, se debe valorar la necesidad de dosis adicionales de ARACMYN PLUS®. No está preestablecido un límite máximo de dosis, se deberán aplicar las necesarias para neutralizar el veneno.

 

Biodisponibilidad oral (%)	Excreción urinaria (%)	Unión en plasma (%)	Depuración (ml/h)	Vol. Dist. (L/Kg)	Vida media (h)	Tiempo máximo (h)	Concentración máxima
-	-	-	1.02	223.5	138.6	-	-

 

Información obtenida de:

Juárez, A. Prescripción y Estandarización en la Dilución y Preparación de Medicamentos por Enfermería. 1°a Edición. México (En Prensa). 2020

Tiziani, A. (2018). Havard: Fármacos en enfermería (5a Edición) (5.^a ed.). Manual Moderno.

Brunton, Laurence L. (Ed.). (2019). Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica (13a edición.). México: McGraw-Hill.

Servicio de Farmacia - Hospital Universitario Central de Asturias. (2018a). Guía de administración oral de medicamentos. Recuperado el 23 de noviembre de 2020, de http://www.hca.es/huca/web/contenidos/websdepartam/farmacia/AdmonOral.pdf

Sistema Nacional de Salud - México. (2019). Guías de Práctica Clínica. Recuperado el 2 de abril de 2019, de https://cenetec-difusion.com/gpc-sns/