Coralmyn (Faboterápico)

 

Riesgo en el embarazo: B

Presentación.

Faboterápico polivalente anticoral modificado por digestión enzimática y libre de albúmina con una capacidad neutralizante de 450 DL50 (5 mg) de veneno deshidratado de coral o coralillo (Micrurus spp). Cresol: (aditivo) No más de 0.4%. / 5 ml de cloruro de sodio.

¿Para qué se usa?

            Faboterápico polivalente anticoral, indicado para el tratamiento del envenenamiento por mordedura de:

Micrurus sp. (coral, coralillo de Sonora, coral anillado, coral de cánulos, coral punteado, etcétera).

Mecanismo de Acción.

            Los componentes activos del Faboterápico CORALMYN® son los fragmentos F(ab)2 y Fab de la inmunoglobulina G (IgG) y no contiene albúmina. Los fragmentos Fab (2 por cada IgG) tienen la capacidad de reconocer a los determinantes antígenos y en este caso a las toxinas, para neutralizar su actividad. En los faboterápicos como es el caso de CORALMYN® al suprimir la fracción Fc, se eliminan importantemente la posibilidad de las reacciones de hipersensibilidad tipos I y III. La acción de un antiveneno se basa en el acoplamiento del antígeno con el anticuerpo adecuado. La neutralización del antígeno es un mecanismo diferente de la precipitación. El proceso de neutralización implica un cambio estructural que modifica el funcionamiento normal del antígeno nativo, en este caso el veneno o la toxina completa. Si el cambio estructural afecta el sitio activo del antígeno, su actividad se ve modificada. En virtud de que las propiedades inmunológicas del anticuerpo se encuentran en el fragmento F(ab)2, su mecanismo de neutralización es similar al de la molécula de IgG completa.

Antes de Consultar las dosis:

Si no es personal de salud, no se automedique. 

Crow-Ix no está a favor de la automedicación, la información que aquí encuentra es de consulta. Consulte a su médico/médica de confianza. Piense dos veces antes de consumir cualquier fármaco. 

    Dosis.            

Grado de envenenamiento	Síntomas y signos	Niños		Adultos
		Dosis inicial	Dosis sostén	Dosis inicial	Dosis sostén
Grado 1 Leve	Antecedente de haber sido mordido recientemente por una serpiente, huellas de colmillos, alrededor del área mordida hay dolor, edema, hemorragia por los orificios de la mordedura, parestesia en el miembro afectado o área mordida.	2 a 3 frascos I.V.	3 + frascos I.V.	2 frascos I.V.	2 + frascos I.V.
Grado 2 Moderado	Mismo cuadro del grado 1 más acentuado y además se presenta en el área afectada entre 30 minutos y 2 h e incluso llega a 15 h postmordida, edema, astenia, adinamia, ptosis palpebral, oftalmoplejía, visión borrosa, diplopía, dificultad para respirar.	5 a 6 frascos I.V.	6 + frascos I.V.	5 frascos I.V.	5 + frascos I.V.
Grado 3 Severo	Mismo cuadro del grado 2 más acentuado y además: trastorno del equilibrio, dolor en maxilar inferior, disfagia, sialorrea, voz débil, ausencia de reflejos, parálisis flácida, gran dificultad para respirar que puede conducir a paro respiratorio y coma.	8 a 9 frascos I.V.	9 + frascos I.V.	8 frascos I.V.	8 + frascos I.V.

 

Al término de la dosis inicial, continuar con la dosis de sostén y repetirla cada 4 h en caso necesario.

La dosis en niños, tiende a ser mayor, debido a que la concentración del veneno es más elevada por kilogramo de peso corporal o m² de SC.

No está preestablecido un límite máximo de dosis, se deberán aplicar las necesarias para neutralizar el veneno.

Reconstitución.

            Disolver la dosis a administrar en 5 ml SF.

Administración.                   

·         Inyección IV directa: SI, se puede aplicar directamente en forma lenta en la vena.

·         Perfusión IV intermitente: SI, diluir el número de frascos inicial y transferirlos a una solución isotónica salina a 0.9%, en el adulto 500 ml y 250 ml en el niño y pasarla en 4 h. Al final, continuar del mismo modo con las dosis de sostén.

·         Perfusión IV continua: NO.

·         Intramuscular: SI, se reduce la efectividad.

·         Subcutánea: NO.

Estabilidad.              

·         Reconstituido:  No hay información disponible.

·         Diluido: No hay información disponible.

Compatibilidad.                   

·         Fluidos IV compatibles: SF.

·         Medicamentos IV compatibles en “Y”: No hay información disponible.

Interacciones.

            Los esteroides carecen de acción farmacológica contra el veneno de coral o coralillo. Hasta el momento no se han reportado interacciones con otros medicamentos como: los antihistamínicos, antibióticos, soluciones hidroelectrolíticas, antihipertensivos, insulina, hipoglucemiantes orales, inmunoglobulina humana hiperinmune antitetánica, toxoide tetánico y analgésicos. Evitar los analgésicos que depriman el centro respiratorio porque acentúan los efectos depresores sobre la respiración que causa el veneno de coral o coralillo.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad conocida a proteínas de origen heterólogo.

Precauciones.

Evitar los analgésicos que depriman el centro respiratorio porque acentúan los efectos depresores sobre la respiración que causa el veneno del coral o coralillo. En caso de que el paciente tenga una patología agregada como hipertensión, diabetes o cualquier otra, se debe vigilar y controlar su cuadro de acuerdo con la intensidad y gravedad con que se presente. Dado que el envenenamiento por mordedura de víbora pone en peligro la vida del sujeto mordido, éste debe permanecer hospitalizado. En los grados de severidad moderada y severa no pueden ingerir alimentos mientras dure el estado de gravedad; por ello, no es posible determinar interacciones con los alimentos. La experiencia con el empleo de este producto, indica que una vez que el paciente mejora su cuadro de intoxicación, se puede instaurar la dieta acostumbrada por el paciente

Efectos Adversos.

            Reacciones de hipersensibilidad tipos I y III, con los faboterápicos como CORALMYN®, es extraordinariamente raro que se presenten, sin embargo, en personas hiperreactoras es posible que se lleguen a presentar. Asimismo, también es muy raro que se presente una reacción por complejos inmunes, caracterizado por urticaria y artralgias después de 5 a 10 días posteriores a la administración del producto. En pacientes asmáticos por ser hiperreactoras se debe estar vigilante para evitar que el cuadro de intoxicación ya de por sí grave, se complique con un ataque de asma.

Cuidados de Enfermería.               

·         Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

·         Sol. Iny. - El paciente recién mordido, que tenga huellas de colmillos y sin síntomas, deberá ser observado por lo menos 15 h, tranquilizarlo, canalizarlo para administración de solución salina isotónica, entablillar o inmovilizar mediante un cabestrillo la extremidad afectada para disminuir la diseminación del veneno, ya que las contracciones musculares en la extremidad afectada con movimiento libre permiten su mayor difusión a través de la circulación general. CORALMYN® es el tratamiento específico, la terapia de sostén debe ser empleada como apoyo ventilatorio, hidratación parenteral, antimicrobianos, toxoide tetánico y analgésicos.

No requiere refrigeración.

 

Biodisponibilidad oral (%)	Excreción urinaria (%)	Unión en plasma (%)	Depuración (ml/min/kg)	Vol. Dist. (L/Kg)	Vida media (h)	Tiempo máximo (h)	Concentración máxima
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Información obtenida de:

Juárez, A. Prescripción y Estandarización en la Dilución y Preparación de Medicamentos por Enfermería. 1°a Edición. México (En Prensa). 2020

Tiziani, A. (2018). Havard: Fármacos en enfermería (5a Edición) (5.^a ed.). Manual Moderno.

Brunton, Laurence L. (Ed.). (2019). Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica (13a edición.). México: McGraw-Hill.

Servicio de Farmacia - Hospital Universitario Central de Asturias. (2018a). Guía de administración oral de medicamentos. Recuperado el 23 de noviembre de 2020, de http://www.hca.es/huca/web/contenidos/websdepartam/farmacia/AdmonOral.pdf

Sistema Nacional de Salud - México. (2019). Guías de Práctica Clínica. Recuperado el 2 de abril de 2019, de https://cenetec-difusion.com/gpc-sns/