Diazepam

Riesgo en el embarazo: D

Presentación.

·         Sol. Iny. 10 mg / 2 ml.

·         Tab. 10 mg; Susp. Oral 2 mg / 5 ml.

¿Para qué se usa?

·         Medicación preanestésica. Sedación. Ansiedad. Síndrome convulsivo. Contractura de músculo

·         Síndrome de ansiedad generalizada. Síndrome convulsivo. Epilepsia. Espasmo muscular. Preanestesia 

Mecanismo de Acción.

            Benzodiazepina de duración prolongada que produce diversos grados de depresión, desde sedación hasta hipnosis. Deprime SNC en los niveles límbico y subcortical. Suprime la actividad convulsiva de focos epileptógenos en corteza, tálamo y estructuras límbicas.

Antes de Consultar las dosis:

Si no es personal de salud, no se automedique. 

Crow-Ix no está a favor de la automedicación, la información que aquí encuentra es de consulta. Consulte a su médico/médica de confianza. Piense dos veces antes de consumir cualquier fármaco. 

Dosis.            

·         IM o IV. - Adultos: 0.2 a 0.3 mg por kg. Niños con peso mayor de 10 kg: 0.1 mg por kg. Dosis única. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. También: Adultos: 5 a 10 mg al día. Máx: 20 mg. Niños con peso mayor de 10 kg: 0.1 mg por kg. Dosis única

·         VO. - Adultos: 5 a 10 mg al día, dosis dividida cada 12 o 24 h. Máx: 20 mg. Niños con peso mayor de 10 kg: 0.1 mg/kg/ día. 

Reconstitución.

            No precisa.

Administración.                   

·         Inyección IV directa: SI, administrar la ampolleta lentamente, sin diluir, en una vena de gran calibre. En adultos la velocidad no debe ser superior a 5 mg/min y en niños debe administrarse en al menos 3 min. La administración excesivamente rápida puede ocasionar hipotensión y depresión respiratoria. Es aconsejable al usar la vía IV disponer de un equipo de reanimación respiratoria.

·         Perfusión IV intermitente: SI, diluir con SF o SG5% hasta una concentración máxima de 0,1 mg/ml y administrar en 15- 30 min.

·         Perfusión IV continua: NO.

·         Intramuscular: SI, se debe administrar IM profunda. La absorción es lenta y errática.

·         Subcutánea: NO.

Estabilidad.              

·         Reconstituido:  No procede.

·         Diluido: 24 h a Tª ambiente.

Compatibilidad.                   

·         Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.

·         Medicamentos IV compatibles en “Y”: dobutamina y fentanilo.

Interacciones.

            Potencia el efecto de cumarínicos, antihipertensivos, barbitúricos y alcohol. Con disulfiram y antidepresivos tricíclicos, se potencia el efecto del diazepam.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco, glaucoma, miastenia gravis, niños menores de 10 kg de peso corporal, embarazo, estado de choque. Uso de otros depresores del sistema nervioso central. Pacientes ancianos y enfermos graves e insuficiencia renal.

Precauciones.           -

Efectos Adversos.

            Insuficiencia respiratoria, paro cardiaco, urticaria, náusea, vómito, excitación, alucinaciones, leucopenia, daño hepático, flebitis, trombosis venosa y dependencia. Hiporreflexia, ataxia, somnolencia, miastenia, apnea, depresión del estado de conciencia.

Cuidados de Enfermería.               

·         Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

·         Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Contiene etanol y alcohol bencílico como excipientes, por lo que no se debe usar en recién nacidos salvo criterio médico. La disolución debe realizarse en envases de vidrio o plástico Viafló® y utilizar sistemas de administración especiales de baja adsorción, ya que este medicamento se adsorbe al PVC. Evitar la inyección intraarterial y la extravasación por la posibilidad de alteraciones vasculares. La administración oral de diazepam debe sustituir a la parenteral en cuanto sea posible.

·         Administración oral. - Con alimentos para mejorar la biodisponibilidad.

Biodisponibilidad oral (%)	Excreción urinaria (%)	Unión en plasma (%)	Depuración (ml/min/kg)	Vol. Dist. (L/Kg)	Vida media (h)	Tiempo máximo (h)	Concentración máxima
100 ± 14	< 1	98.7 ± 0.2	0.38 ± 0.06	1.1 ± 0.3	43 ± 13	1.3 ± 0.2	317 ± 27 ng/ml

Información obtenida de:

Juárez, A. Prescripción y Estandarización en la Dilución y Preparación de Medicamentos por Enfermería. 1°a Edición. México (En Prensa). 2020

Tiziani, A. (2018). Havard: Fármacos en enfermería (5a Edición) (5.^a ed.). Manual Moderno.

Brunton, Laurence L. (Ed.). (2019). Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica (13a edición.). México: McGraw-Hill.

Servicio de Farmacia - Hospital Universitario Central de Asturias. (2018a). Guía de administración oral de medicamentos. Recuperado el 23 de noviembre de 2020, de http://www.hca.es/huca/web/contenidos/websdepartam/farmacia/AdmonOral.pdf

Sistema Nacional de Salud - México. (2019). Guías de Práctica Clínica. Recuperado el 2 de abril de 2019, de https://cenetec-difusion.com/gpc-sns/