Epinefrina (Adrenalina)

 

Riesgo en el embarazo: C

Presentación.

·         Sol. Iny. 1 mg / 1 ml (1:1000).

·         Jeringa precargada 1 mg / 1 ml (1:1000).

¿Para qué se usa?

            Choque anafiláctico. Paro cardiaco. Hemorragia capilar. Broncoespasmo.

Mecanismo de Acción.

            Estimula a los receptores adrenérgicos α y β del sistema nervioso simpático.

Antes de Consultar las dosis:

Si no es personal de salud, no se automedique. 

Crow-Ix no está a favor de la automedicación, la información que aquí encuentra es de consulta. Consulte a su médico/médica de confianza. Piense dos veces antes de consumir cualquier fármaco. 

Dosis.            

·         SC o IM o IV lenta (5 a 10 min). - Adultos: Intravenosa: 0.1 a 0.25 mg. Subcutánea o intramuscular: 0.1 a 0.5 mg. Niños: Subcutánea: 0.01 mg/ kg o 0.3 mg/m²SC. Infusión: 0.1 a 1.5 μg/ kg. No exceder de 0.5 mg. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

Reconstitución.

            No precisa.

Administración.                   

·         Inyección IV directa: SI, diluir la dosis prescrita en 10 ml de SF, SG5% o API (concentración final: 1/ 10.000) y administrar muy lentamente por vía central. La dosis puede ser repetida cada 3- 5 min tantas veces como sea necesario. En caso de shock anafiláctico refractario a la administración IM (vía de elección), administrar 1- 2,5 ml de la dilución 1/ 10.000 anterior en 5- 10 min. Esta dosis se puede repetir cada 5- 15 min o bien continuar con una perfusión continua (1- 4 microgramos/min).

·         Perfusión IV intermitente / continua: SI, diluir la ampolleta de 1 mg en 250 ml de SF o SG5%. Administrar por vía central lentamente a una velocidad de 1- 4 microgramos/min, titulando según efecto.

·         Intramuscular: SI, vía de elección en anafilaxia severa: administrar directamente 0,3- 0,5 mg (= 0,3- 0,5 ml) de la ampolleta o jeringa 1/ 1.000. Alternar los puntos de inyección para evitar necrosis por vasoconstricción y evitar la inyección IM en nalgas y zonas periféricas del cuerpo.

·         Subcutánea: SI, en anafilaxia severa: administrar directamente 0,3- 0,5 mg (= 0,3- 0,5 ml) de la ampolleta o jeringa 1/ 1.000.

Estabilidad.              

·         Reconstituido:  Utilizar inmediatamente tras su apertura.

·         Diluido: 24 h a Tª ambiente protegido de la luz.

Compatibilidad.                   

·         Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Hartmann.

·         Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, amiodarona, atracurio, cloruro cálcico, cloruro potásico, cisatracurio, diltiazem, dobutamina, dopamina, fentanilo, furosemida, gluconato cálcico, heparina sódica, labetalol, levofloxacino, lidocaína, midazolam, milrinona, nitroglicerina, noradrenalina, propofol, ranitidina y remifentanilo.

Interacciones.

            Antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos y levotiroxina aumentan sus efectos. El uso concomitante con digital puede precipitar arritmias cardiacas, los bloqueadores adrenérgicos antagonizan su efecto.

Contraindicaciones.

            Insuficiencia vascular cerebral, en anestesia general con hidrocarburos halogenados, insuficiencia coronaria, choque diferente al anafiláctico, glaucoma e hipertiroidismo. En el trabajo de parto y en terminaciones vasculares (dedos, oídos, nariz y pene).

Precauciones.

            No debe mezclarse con soluciones alcalinas.

Efectos Adversos.

            Hipertensión arterial, arritmias cardiacas, ansiedad, temblor, escalofrío, cefalalgia, taquicardia, angina de pecho, hiperglucemia, hipokalemia, edema pulmonar, necrosis local en el sitio de la inyección.

Cuidados de Enfermería.               

·         Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

·         Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Otras posibles vías de administración: intracardiaca e intratraqueal. Utilizar sólo en casos de extrema gravedad y si la vía IV no es practicable (usar la dilución 1/10.000). Sinónimos: Epinefrina.  Diluciones:

1/ 1.000: Usar directamente el contenido de las ampolleta o jeringas (1 mg/ 1 ml).

1/ 10.000: Diluir la ampolleta de 1 mg/ 1 ml con 9 ml de SF, SG5% o API.

 

Biodisponibilidad oral (%)	Excreción urinaria (%)	Unión en plasma (%)	Depuración (ml/min/kg)	Vol. Dist. (L/Kg)	Vida media (h)	Tiempo máximo (h)	Concentración máxima
-	84 ± 4	21 ± 6	-	0.23 ± 0.02	1.6 ± 0.1	-	-

 

Información obtenida de:

Juárez, A. Prescripción y Estandarización en la Dilución y Preparación de Medicamentos por Enfermería. 1°a Edición. México (En Prensa). 2020

Tiziani, A. (2018). Havard: Fármacos en enfermería (5a Edición) (5.^a ed.). Manual Moderno.

Brunton, Laurence L. (Ed.). (2019). Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica (13a edición.). México: McGraw-Hill.

Servicio de Farmacia - Hospital Universitario Central de Asturias. (2018a). Guía de administración oral de medicamentos. Recuperado el 23 de noviembre de 2020, de http://www.hca.es/huca/web/contenidos/websdepartam/farmacia/AdmonOral.pdf

Sistema Nacional de Salud - México. (2019). Guías de Práctica Clínica. Recuperado el 2 de abril de 2019, de https://cenetec-difusion.com/gpc-sns/