Fluconazol

 

Riesgo en el embarazo: C

Presentación.

·         Sol. Iny. 100 mg / 50 ml; Tab. 100 mg.

·         Cap. 150 mg.

¿Para qué se usa?

·         Candidiasis. Meningitis criptocóccica.

·         Criptococosis, incluyendo meningitis criptococócica e infecciones en otros sitios (por ejemplo, pulmonar, cutánea). Pueden ser tratados hospederos normales, pacientes con SIDA, pacientes con trasplantes o pacientes con otras causas de inmunosupresión. En pacientes con SIDA, el fluconazol puede emplearse como terapia de mantenimiento para prevenir la recaída en enfermedades causadas por criptococo. Candidiasis sistémica, incluyendo candidemia, candidiasis diseminada y otras formas de infección invasiva por Candida. Éstas incluyen infecciones del peritoneo, endocardio, oculares y de los aparatos pulmonar y urinario. Pueden ser tratados los pacientes con cáncer, que se encuentran en unidades de cuidados intensivos recibiendo terapia con citotóxicos o inmunosupresores, o pacientes con otros factores predisponentes a infecciones por Candida. Candidiasis de las mucosas. Éstas incluyen candidiasis orofaríngea, esofágica, broncopulmonar no invasiva, candiduria, candidiasis mucocutánea y candidiasis oral atrófica crónica (asociada con el uso de placas dentales). Pueden ser tratados hospederos normales y pacientes con la función inmunológica comprometida. En prevención de recaídas de candidiasis orofaríngea en pacientes con SIDA.

Candidiasis genital. Candidiasis vaginal aguda o recurrente y profilaxis para reducir la incidencia de candidiasis vaginal recurrente (tres o más episodios al año). Balanitis por Candida. Prevención de infecciones micóticas en pacientes con cáncer, quienes están predispuestos a tales infecciones como resultado de la quimioterapia con citotóxicos o radioterapia. Dermatomicosis, incluyendo Tinea pedis, Tinea corporis, Tinea cruris, Tinea versicolor, Tinea unguium (onicomicosis) e infecciones dérmicas por Candida.

Micosis profundas endémicas en pacientes inmunocompetentes, coccidioidomicosis, paracoccidioidomicosis, esporotricosis e histoplasmosis.

Mecanismo de Acción.

            Inhibe la conversión de lanosterol en ergosterol alterando la permeabilidad de las células fúngicas.

Antes de Consultar las dosis:

Si no es personal de salud, no se automedique. 

Crow-Ix no está a favor de la automedicación, la información que aquí encuentra es de consulta. Consulte a su médico/médica de confianza. Piense dos veces antes de consumir cualquier fármaco. 

Dosis.            

·         Infusión IV y VO. - Adultos: Candidiasis oral: 200 mg el primer día; subsecuente 100 mg/ día por 1 a 2 semanas. Candidiasis sistémica y Meningitis criptocóccica:400 mg; subsecuente 200 mg/ día por 2 semanas y 10 a 12 semanas en meningitis. Niños: Mayores de 1 año: 1 a 2 mg/ kg/día. Micosis sistémicas: 3 a 6 mg/kg/día. Máx: 400 mg. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

·         Para Tinea unguium la dosis recomendada es de 150 mg una vez a la semana. El tratamiento debe continuarse hasta que la uña infectada sea reemplazada (desarrollándose uña no infectada). Normalmente, el crecimiento de las uñas de las manos y de los pies, requiere de 3 a 6 meses y de 6-12 meses, respectivamente. Para micosis profundas endémicas, se pueden requerir dosis de 200 mg a 400 mg diarios hasta por 2 años. La duración del tratamiento debe ser individual, pero en intervalos de 11 a 24 meses para coccidioidomicosis, de 2 a 17 meses para paracoccidioidomicosis, de 1 a 16 meses para esporotricosis y de 3 a 17 meses para histoplasmosis.

Reconstitución.

            No precisa.

Administración.                   

·         Inyección IV directa: NO.

·         Perfusión IV intermitente: SI, administrar a una velocidad que no exceda los 10 ml/min. El vial de 100 mg puede administrarse en 30 min, y los de 200 mg y 400 mg en 60 min.

·         Perfusión IV continua: NO.

·         Intramuscular: NO.

·         Subcutánea: NO.

Estabilidad.              

·         Reconstituido:  No procede.

·         Diluido: No procede.

Compatibilidad.                   

·         Fluidos IV compatibles: SF y Hartmann.

·         Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, cefazolina, cloruro potásico, dobutamina, dopamina, ganciclovir, gentamicina, heparina sódica, hidrocortisona, metoclopramida, metronidazol, midazolam, nitroglicerina, ondansetrón, penicilina G sódica, petidina, piperacilina/tazobactam, ranitidina, tobramicina y vancomicina.

Interacciones.

            Puede aumentar las concentraciones plasmáticas de fenitoína, sulfonamidas, warfarina y ciclosporina.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco.

Precauciones.

            Insuficiencia renal.

Efectos Adversos.

            Náusea, vómito, dolor abdominal, diarrea, disfunción hepática, síndrome de Stevens Johnson.

Cuidados de Enfermería.               

·         Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

·         Administración oral. - Preferiblemente en ayunas, con alimentos si hay intolerancia gastrointestinal.

 

Biodisponibilidad oral (%)	Excreción urinaria (%)	Unión en plasma (%)	Depuración (ml/min/kg)	Vol. Dist. (L/Kg)	Vida media (h)	Tiempo máximo (h)	Concentración máxima
> 90	75 ± 9	11 ± 1	0.27 ± 0.07	0.60 ± 0.11	32 ± 5	1.7-4.3	10.6 ± 0.4 µg/ml

 

Información obtenida de:

Juárez, A. Prescripción y Estandarización en la Dilución y Preparación de Medicamentos por Enfermería. 1°a Edición. México (En Prensa). 2020

Tiziani, A. (2018). Havard: Fármacos en enfermería (5a Edición) (5.^a ed.). Manual Moderno.

Brunton, Laurence L. (Ed.). (2019). Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica (13a edición.). México: McGraw-Hill.

Servicio de Farmacia - Hospital Universitario Central de Asturias. (2018a). Guía de administración oral de medicamentos. Recuperado el 23 de noviembre de 2020, de http://www.hca.es/huca/web/contenidos/websdepartam/farmacia/AdmonOral.pdf

Sistema Nacional de Salud - México. (2019). Guías de Práctica Clínica. Recuperado el 2 de abril de 2019, de https://cenetec-difusion.com/gpc-sns/