Ketorolaco

 

Riesgo en el embarazo: C

Presentación.

·         Sol. Iny. 30 mg / 1 ml.

·         Tab. 10 mg; Tab SL 30 mg; Gel; Jeringa prellenada 60 mg/ 2 ml; Sol. Oftálmica 5 mg / 1 ml.

¿Para qué se usa?

            Dolor de leve a moderada intensidad.

Mecanismo de Acción.

            Inhibe la enzima ciclooxigenasa y por consiguiente de la síntesis de las prostaglandinas.

Antes de Consultar las dosis:

Si no es personal de salud, no se automedique. 

Crow-Ix no está a favor de la automedicación, la información que aquí encuentra es de consulta. Consulte a su médico/médica de confianza. Piense dos veces antes de consumir cualquier fármaco. 

Dosis.            

·         IM o IV. - Adultos: 30 mg cada 6 h, máx: 120 mg/día. El tratamiento no debe exceder de 4 días. Niños: 0.75 mg/kg cada 6 h. Máx: 60 mg/día. El tratamiento no debe exceder de 2 días.

·         Uso I.M.: 30 a 60 mg iniciales, seguidos de 10 a 30 mg cada 6 h con un máximo de 150 mg el primer día y de 120 mg los días subsecuentes. Uso I.V.: Bolo: 30 mg administrados en un lapso no menor a 15 segundos, dosis que se puede repetir a los 30 minutos si no se ha conseguido el efecto deseado; seguidos por la aplicación de 10 a 30 mg cada 6 h. Infusión: Se recomienda como infusión continua con una velocidad máxima de 5 mg/h (Es compatible con las soluciones parenterales convencionales). El tratamiento por vía parenteral no deberá exceder los 5 días y no deberá excederse la dosis total diaria recomendada. No se administre a niños menores de 12 años. Uso SL: En adultos y mayores de 16 años con más de 50 kg: 1 tableta (30 mg) al inicio, pudiéndose repetir la dosis cada 6 hs sin exceder de 4 tabletas (120 mg) en 24 h, durante 2 a 5 días como máximo. Adultos mayores de 65 años o con peso corporal menor de 50 kg, o con insuficiencia renal: ½ tableta (15 mg) cada 6 h sin exceder de 2 tabletas (60 mg) en 24 h, durante 2 a 5 días máximo. Uso cutáneo: Aplique 3-4 veces al día sobre el área afectada, frotando suavemente hasta que se absorba completamente. Puede utilizarse concomitantemente con otras presentaciones. Niños: Las dosis recomendadas y las indicaciones para el uso de en niños aún no han sido establecidas.

Reconstitución.

            No precisa.

Administración.                   

·         Inyección IV directa: SI, administrar lentamente 1 ampolleta en al menos 1 min.

·         Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita (10- 30 mg) en 50- 100 ml de fluido IV compatible e infundir en 30 min.

·         Perfusión IV continua: NO recomendable, en caso necesario, diluir la dosis prescrita en 1.000 ml de fluido IV compatible e infundir a una velocidad de 1,5- 3 mg/h.

·         Intramuscular: SI, administrar de forma lenta y profunda en el músculo.

·         Subcutánea: NO.

Estabilidad.              

·         Reconstituido:  Utilizar la ampolleta inmediatamente después de su apertura.

·         Diluido: 24 h a Tª ambiente. Proteger de la luz.

Compatibilidad.                   

·         Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Hartmann. 

·   Medicamentos IV compatibles en “Y”: alfentanilo, cloruro potásico, dopamina, fentanilo, heparina sódica, insulina regular, lidocaína, ranitidina y remifentanilo.

Interacciones.

            Sinergismo con otros antiinflamatorios no esteroideos por aumentar el riesgo de efectos adversos. Disminuye la respuesta diurética a furosemida. El probenecid aumenta su concentración plasmática. Aumenta la concentración plasmática de litio.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco o a otros analgésicos antiinflamatorios no esteroideos, úlcera péptica e insuficiencia renal y diátesis hemorrágica, postoperatorio de amigdalectomía en niños y uso preoperatorio.

Precauciones.           -

Efectos Adversos.

            Úlcera péptica, sangrado gastrointestinal, perforación intestinal, prurito, náusea, dispepsia, anorexia, depresión, hematuria, palidez, hipertensión arterial, disgeusia y mareo.

Cuidados de Enfermería.               

·         Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

·         Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Contiene etanol lo que puede ser un riesgo para pacientes con enfermedad hepática, alcoholismo y epilepsia. Máx: 90 mg/día en adultos y 60 mg/día en ancianos. La duración máxima del tratamiento no debe superar los 2 días por vía parenteral.

·         Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal.

Biodisponibilidad oral (%)	Excreción urinaria (%)	Unión en plasma (%)	Depuración (ml/min/kg)	Vol. Dist. (L/Kg)	Vida media (h)	Tiempo máx VO (h)	Concentración máx VO
80-100	5-10	99.2 ± 0.1	0.5 ± 0.15	0.21 ± 0.04	5.3 ± 1.2	0.3-0.9	0.8-0.9 µg/ml

Información obtenida de:

Juárez, A. Prescripción y Estandarización en la Dilución y Preparación de Medicamentos por Enfermería. 1°a Edición. México (En Prensa). 2020

Tiziani, A. (2018). Havard: Fármacos en enfermería (5a Edición) (5.^a ed.). Manual Moderno.

Brunton, Laurence L. (Ed.). (2019). Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica (13a edición.). México: McGraw-Hill.

Servicio de Farmacia - Hospital Universitario Central de Asturias. (2018a). Guía de administración oral de medicamentos. Recuperado el 23 de noviembre de 2020, de http://www.hca.es/huca/web/contenidos/websdepartam/farmacia/AdmonOral.pdf

Sistema Nacional de Salud - México. (2019). Guías de Práctica Clínica. Recuperado el 2 de abril de 2019, de https://cenetec-difusion.com/gpc-sns/