Lidocaína

 

Riesgo en el embarazo: B

Presentación.

·         Sol. Iny. al 1% 500 mg / 50 ml; Sol. Iny. al 2% 1 g / 50 ml; Sol. Iny. al 5% 100 mg / 2 ml; Sol. Con atomizador al 10% 10 g / 100 ml.

·         Sol. Iny. al 1% 500 mg / 50 ml; Sol. Iny. 100 mg / 5 ml.

·         Gel 20 mg / ml.

¿Para qué se usa?

·         Anestesia local. Anestesia epidural caudal. Anestesia regional. Arritmia ventricular (extrasístoles, taquicardia, fibrilación, ectopia).

·         Extrasístoles ventriculares. Fibrilación ventricular. Taquicardia ventricular. Ectopia ventricular causada por hipotensión.

·         Anestesia local. Dolor hemorroidal.

Mecanismo de Acción.

·         Bloquea la conducción nerviosa interfiriendo con el intercambio de sodio y potasio a través de la membrana celular.

Antes de Consultar las dosis:

Si no es personal de salud, no se automedique. 

Crow-Ix no está a favor de la automedicación, la información que aquí encuentra es de consulta. Consulte a su médico/médica de confianza. Piense dos veces antes de consumir cualquier fármaco. 

Dosis.            

·         Sol. Iny. al 1%, 2% y 5%:

IV. - Adultos: Antiarrítmico: 1 a 1.5 mg/kg/ dosis administrar lentamente. Mantenimiento: de 1 a 4 mg/ min. Solo administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

Infiltración. - Niños y adultos: Máx: 4.5 mg/kg o 300 mg. Anestesia caudal o epidural de 200 a 300 mg. Anestesia regional de 225 a 300 mg. No repetir la dosis en el transcurso de 2 h.

·         IV. - Adultos: Antiarrítmico: 1 a 1.5 mg/ kg/ dosis administrar lentamente. Mantenimiento: de 1 a 4 mg/ minuto. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

·         Mucocutánea. - Adultos: Aplicar una cantidad adecuada sobre la zona a anestesiar.

Reconstitución.

            No precisa.

Administración.                   

·         Inyección IV directa: SI, para arritmias, a una velocidad que no exceda los 50 mg/min. Utilizar exclusivamente Lidocaína 2% sin noradrenalina.

·         Perfusión IV intermitente / continua: SI, para arritmias, diluida en SG5% a una concentración entre 1- 4 mg/ml. En pacientes con restricción de fluidos puede usarse a 8 mg/ml. Se recomienda usar bomba de infusión.

·         Intramuscular: SI, en situaciones de emergencia, en arritmias ventriculares. El músculo deltoides es el lugar de elección.

·         Subcutánea: NO.

Estabilidad.              

·         Reconstituido:  El contenido de la ampolleta, miniplasco o cartucho debe utilizarse inmediatamente después de su apertura.

·         Diluido: 24 h a Tª ambiente en SG5%.

Compatibilidad.                   

·         Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Hartmann.

·         Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, amiodarona, cloruro cálcico, cloruro potásico, dexametasona, diltiazem, dobutamina, dopamina, estreptoquinasa, fenilefrina, gluconato cálcico, haloperidol, heparina sódica, hidrocortisona, isoproterenol, ketamina, labetalol, nitroglicerina, propofol y remifentanilo.

Interacciones.

·         Con depresores del sistema nervioso aumentan los efectos adversos. Con opioides y antihipertensivos se produce hipotensión arterial y bradicardia. Con otros antiarrítmicos aumentan o disminuyen sus efectos sobre el corazón. Con anestésicos inhalados se pueden producir arritmias cardiacas.

·         Con antiarrítmicos puede producir efectos cardiacos aditivos. Con anticonvulsivos del grupo de la hidantoína tiene efectos depresivos sobre el corazón y se metaboliza más rápidamente la lidocaína. Con los bloqueadores beta-adrenérgicos puede aumentar la toxicidad de la lidocaína. Con la cimetidina puede ocasionar aumento de la lidocaína en sangre. Los bloqueadores neuromusculares pueden ver potenciado su efecto con el uso simultáneo de lidocaína. La epinefrina puede potencializar el efecto de los medicamentos que aumentan la excitabilidad cardiaca.

·         Mucocutánea. - Con depresores del sistema nervioso aumentan los efectos adversos. Con opiáceos y antihipertensivos se produce hipotensión arterial y bradicardia. Con otros antiarrítmicos aumentan o disminuyen sus efectos sobre el corazón. Con anestésicos inhalados arritmias cardiacas.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco. Hipotensión arterial. Septicemia. Inflamación o infección en el sitio de aplicación. Bloqueo aurículoventricular.

Precauciones.           -

Efectos Adversos.

·         Reacciones de hipersensibilidad, nerviosismo, somnolencia, parestesias, convulsiones, prurito, edema local y eritema.

·         Hipotensión, agitación, somnolencia, visión borrosa, temblor, convulsiones, náusea, palidez, sudoración y depresión respiratoria.

Cuidados de Enfermería.               

·         Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

·         Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Se dispone de otras presentaciones de lidocaína. La lidocaína con adrenalina debe utilizarse únicamente en infiltración local como anestésico, evitando su administración intravascular. La lidocaína 5% hiperbárica se debe administrar exclusivamente por vía intratecal, evitando su administración intravascular.

Biodisponibilidad oral (%)	Excreción urinaria (%)	Unión en plasma (%)	Depuración (ml/min/kg)	Vol. Dist. (L/Kg)	Vida media (h)	Tiempo máximo (h)	Concentración máxima
37 ± 9	2 ± 1	69 ± 2	13.5 ± 3.1	2.3 ± 0.6	2.6 ± 4	0.78 ± 0.4	9.8 ± 3.3 µmol/L

Información obtenida de:

Juárez, A. Prescripción y Estandarización en la Dilución y Preparación de Medicamentos por Enfermería. 1°a Edición. México (En Prensa). 2020

Tiziani, A. (2018). Havard: Fármacos en enfermería (5a Edición) (5.^a ed.). Manual Moderno.

Brunton, Laurence L. (Ed.). (2019). Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica (13a edición.). México: McGraw-Hill.

Servicio de Farmacia - Hospital Universitario Central de Asturias. (2018a). Guía de administración oral de medicamentos. Recuperado el 23 de noviembre de 2020, de http://www.hca.es/huca/web/contenidos/websdepartam/farmacia/AdmonOral.pdf

Sistema Nacional de Salud - México. (2019). Guías de Práctica Clínica. Recuperado el 2 de abril de 2019, de https://cenetec-difusion.com/gpc-sns/