Nitroprusiato de Sodio

 

Riesgo en el embarazo: D

Presentación.

            Sol. Iny. 50 mg con o sin diluyente.

¿Para qué se usa?

            Crisis hipertensiva. Hipertensión arterial maligna. Insuficiencia ventricular izquierda.

Mecanismo de Acción.

            Vasodilatador que produce una disminución de la pre y la postcarga, lo que lleva a un aumento en el gasto cardiaco.

Antes de Consultar las dosis:

Si no es personal de salud, no se automedique. 

Crow-Ix no está a favor de la automedicación, la información que aquí encuentra es de consulta. Consulte a su médico/médica de confianza. Piense dos veces antes de consumir cualquier fármaco.

Dosis.            

·         Infusión IV. - Adultos y niños: 0.25 a 1.5 μg/ kg/ min, hasta obtener la respuesta terapéutica. En casos excepcionales se puede aumentar la dosis hasta 10 μg/ kg/ minuto. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

Reconstitución.

            Disolver el contenido del vial con la ampolleta de disolvente (5 ml de SG5%).

Administración.                   

·         Inyección IV directa: NO.

·         Perfusión IV intermitente: NO.

·         Perfusión IV continua: SI, diluir el vial reconstituido en 500- 1.000 ml de SG5% y administrar con una bomba de infusión a una velocidad de 0.3-10 microgramos/Kg/min. Sustituir la solución cada 4 h como prevención de la intoxicación por cianuro o tiocianato producidos por la degradación del nitroprusiato. Máx: 800 microgramos/min.

·         Intramuscular: NO.

·         Subcutánea: NO.

Estabilidad.              

·         Reconstituido:  Utilizar el vial inmediatamente tras su reconstitución.

·         Diluido: 24 h a Tª ambiente protegido de la luz.

Compatibilidad.                   

·         Fluidos IV compatibles: SG5% (no usar SF).

·         Medicamentos IV compatibles en “Y”: diltiazem, dobutamina, dopamina, heparina sódica, insulina regular, labetalol, midazolam, milrinona, nitroglicerina, procainamida y propofol.

Interacciones.

            Con antihipertensivos aumenta su efecto hipotensor.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco, hipotensión arterial, hipotiroidismo, disfunción hepática y renal.

Precauciones.

            No administrar durante más de 24 a 48 h, pues se favorece la intoxicación por tiocinato.

Efectos Adversos.

            Sudoración, náusea, lasitud, cefalea. La intoxicación por tiocianato (metabolito tóxico) produce psicosis y convulsiones.

Cuidados de Enfermería.               

·         Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

·         Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento y la administración. La solución para perfusión generalmente adquiere un ligero color marrón. No usar soluciones que adquieran otras coloraciones, ya que puede ser indicativo de la degradación de nitroprusiato. Vigilar al paciente durante la administración. Se debe interrumpir si aparecen síntomas de hipotensión grave. Suspender el tratamiento si no se observa una reducción adecuada de la tensión arterial tras 10 min a la velocidad máxima (10 microgramos/Kg/min).

 

Biodisponibilidad oral (%)	Excreción urinaria (%)	Unión en plasma (%)	Depuración (ml/min/kg)	Vol. Dist. (L/Kg)	Vida media (h)	Tiempo máximo (h)	Concentración máxima
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Información obtenida de:

Juárez, A. Prescripción y Estandarización en la Dilución y Preparación de Medicamentos por Enfermería. 1°a Edición. México (En Prensa). 2020

Tiziani, A. (2018). Havard: Fármacos en enfermería (5a Edición) (5.^a ed.). Manual Moderno.

Brunton, Laurence L. (Ed.). (2019). Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica (13a edición.). México: McGraw-Hill.

Servicio de Farmacia - Hospital Universitario Central de Asturias. (2018a). Guía de administración oral de medicamentos. Recuperado el 23 de noviembre de 2020, de http://www.hca.es/huca/web/contenidos/websdepartam/farmacia/AdmonOral.pdf

Sistema Nacional de Salud - México. (2019). Guías de Práctica Clínica. Recuperado el 2 de abril de 2019, de https://cenetec-difusion.com/gpc-sns/