Tacrolimús

 

Riesgo en el embarazo: X

Presentación.

·         Cap. 1 mg y 5 mg.

·         Sol. Iny. 5 mg / 1 ml.

¿Para qué se usa?

Trasplante de riñón y de hígado para evitar el rechazo del órgano.

Mecanismo de Acción.

            Macrólido inmunosupresor que inhibe la activación del linfocito-T al unirse a una proteína intracelular FKBP-12 bloqueando la actividad de calcineurina, calmodulina y calcio, evitando la generación del factor nuclear de células T activadas.

Antes de Consultar las dosis:

Si no es personal de salud, no se automedique. 

Crow-Ix no está a favor de la automedicación, la información que aquí encuentra es de consulta. Consulte a su médico/médica de confianza. Piense dos veces antes de consumir cualquier fármaco. 

Dosis.            

·         VO. - Adultos o niños: 0.15 a 0.30 mg/kg/día, fraccionar en dos tomas, administrar 8 a 12 h después de suspender la vía intravenosa.

·         IV. - Adultos o niños: 0.05 a 0.1 mg/kg/ día, 6 h después del trasplante.

Reconstitución.

            No precisa.

Administración.                   

·         Inyección IV directa: NO.

·         Perfusión IV intermitente: NO recomendable.

·         Perfusión IV continua: SI, diluir la dosis prescrita en 20- 500 ml de SF o SG5%. La concentración de la solución para infusión debe estar dentro del intervalo de 0,004- 0,100 mg/ml.

·         Intramuscular: NO.

·         Subcutánea: NO.

Estabilidad.              

·         Reconstituido:  No procede.

·         Diluido: 24 h en refrigeración.

Compatibilidad.                   

·         Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.

·         Medicamentos IV compatibles en “Y”: anfotericina B, ampicilina, bicarbonato sódico, cefazolina, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, ciprofloxacino, clindamicina, cloruro potásico, cotrimoxazol, dexametasona, digoxina, dobutamina, dopamina, doxicilina, eritromicina, esmolol, fenitoína, fluconazol, folinato cálcico, furosemida, gentamicina, gluconato cálcico, haloperidol, heparina sódica, hidrocortisona, imipenem/cilastatina, insulina regular, isoproterenol, metilprednisolona, metoclopramida, metronidazol, nitroglicerina, nitroprusiato, penicilina G sódica, piperacilina/ tazobactam, propranolol, ranitidina y tobramicina.

Interacciones.

            Con bloqueadores de canales de calcio, procinéticos gastrointestinales, antimicóticos, macrólidos, bromocriptina, ciclosporina, aumenta su concentración plasmática. Con anticonvulsivos, rifampicina y rifabutina pueden disminuirla. Con otros inmunosupresores aumenta su efecto fármacológico y con ahorradores de potasio se favorece la hiperpotasemia.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco.

Precauciones.

            Puede aumentar la susceptibilidad a las infecciones, riesgo para desarrollo de linfoma.

Efectos Adversos.

            Cefalea, temblor, insomnio, diarrea, náusea, anorexia, hipertensión arterial, Hiperpotasemia o hipokalemia, hiperglucemia, hipomagnesemia, anemia, leucocitosis, dolor abdominal y lumbar, edema periférico, derrame pleural, atelectasia, prurito, exantema, nefropatía tóxica.

Cuidados de Enfermería.               

·         Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

·         Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Es irritante si se produce extravasación, ya que contiene etanol. Se debe pasar a la administración oral tan pronto como sea posible. La terapia intravenosa no debe prolongarse más de 7 días. Contiene aceite de ricino polioxietilado como excipiente que puede dar lugar a reacciones anafilácticas. Observar bien al paciente los primeros 30 min de la administración. Es posible reducir el riesgo de anafilaxis con la infusión lenta o mediante la administración previa de un antihistamínico. La disolución debe realizarse en envases de vidrio o plástico Viafló® y utilizar sistemas de administración especiales de baja adsorción, ya que este medicamento se adsorbe al PVC.

·         Administración oral. - Administrar en ayunas.

 

Biodisponibilidad oral (%)	Excreción urinaria (%)	Unión en plasma (%)	Depuración (ml/min/kg)	Vol. Dist. (L/Kg)	Vida media (h)	Tiempo máx (h)	Concentración máxima
25 ± 10	< 1	75-99	0.90 ± 0.29	0.91 ± 0.29	12 ± 5	1.4 ± 0.5	31.2 ± 10.1 ng/ml

 

 

Información obtenida de:

Juárez, A. Prescripción y Estandarización en la Dilución y Preparación de Medicamentos por Enfermería. 1°a Edición. México (En Prensa). 2020

Tiziani, A. (2018). Havard: Fármacos en enfermería (5a Edición) (5.^a ed.). Manual Moderno.

Brunton, Laurence L. (Ed.). (2019). Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica (13a edición.). México: McGraw-Hill.

Servicio de Farmacia - Hospital Universitario Central de Asturias. (2018a). Guía de administración oral de medicamentos. Recuperado el 23 de noviembre de 2020, de http://www.hca.es/huca/web/contenidos/websdepartam/farmacia/AdmonOral.pdf

Sistema Nacional de Salud - México. (2019). Guías de Práctica Clínica. Recuperado el 2 de abril de 2019, de https://cenetec-difusion.com/gpc-sns/