Tramadol

 

Riesgo en el embarazo: C

Presentación.

·         Sol. Iny. 100 mg / 2 ml.

·         Tab. liberación prolongada de 150 mg y 200 mg.

·         Cap. 25 mg y 50 mg; Fco. Gotero 10 ml (1 gota = 2.5 mg o 20 gotas = 50 mg).

¿Para qué se usa?

·         Dolor de moderado a severo de origen agudo o crónico por: Fracturas, Luxaciones, Infarto agudo de miocardio, Cáncer.

·         Tratamiento del dolor crónico de origen no oncológico moderado a severo.

Mecanismo de Acción.

            Analgésico que actúa de manera central (N02A X02). Es un agonista puro no selectivo de los receptores de opioide mu, delta, kappa con una mayor afinidad al receptor mu. Otro mecanismo que puede contribuir a su efecto analgésico es la inhibición de la recaptación neuronal de noradrenalina y 5HT.

Antes de Consultar las dosis:

Si no es personal de salud, no se automedique. 

Crow-Ix no está a favor de la automedicación, la información que aquí encuentra es de consulta. Consulte a su médico/médica de confianza. Piense dos veces antes de consumir cualquier fármaco. 

Dosis.            

·         IM o IV. - Adultos y niños mayores de 14 años: 50 a 100 mg cada 8 h. Máx: 400 mg/día.

·         Tab liberación prolongada, VO. - Adultos: Titulación: iniciar con una dosis de 150 mg una vez cada 24 h. Si no se logra el alivio del dolor, la dosis deberá ser ajustada lentamente hasta que se alcance el alivio. Mantenimiento: continuar con la dosis efectiva determinada durante la titulación cada 24 h. No deberá excederse la dosis total diaria de 400 mg con excepción de su uso en circunstancia clínicas especiales.

·         Cap o Gotas, VO. - Adultos y adolescentes mayores de 12 años: 50-100 mg (20 a 40 gotas) cada 4-6 h.

 

Edad aproximada	Peso	Número de gotas para dosis única (1-2 mg/kg)
1 año	10 kg	4-8
3 años	15 kg	6-12
6 años	20 kg	8-16
9 años	30 kg	12-24
11 años	45 kg	18-36

 

No deben sobrepasarse dosis diarias de 8 mg de clorhidrato de tramadol por kg o 400 mg de clorhidrato de tramadol, lo que sea más bajo.

En general no es necesario ajustar la dosis en pacientes (hasta 75 años) sin insuficiencia renal o hepática clínicamente manifiesta. En pacientes de edad avanzada (sobre 75 años) puede producirse una prolongación de la eliminación. Por lo tanto, deben alargarse los intervalos de dosificación según las necesidades individuales del paciente.

Reconstitución.

            No precisa.

Administración.                   

·         Inyección IV directa: SI, inyección lenta, en 2- 3 min. Se pueden administrar 50- 100 mg cada 4- 6 h.

·         Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50- 100 ml de SF o SG5%. Administrar en 30- 60 min.

·         Perfusión IV continua: SI, diluir la dosis prescrita en 500 ml de SF o SG5%.

·         Intramuscular: SI.

·         Subcutánea: SI.

Estabilidad.              

·         Reconstituido:  No procede.

·         Diluido: 24 h a Tª ambiente.

Compatibilidad.                   

·         Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.

·         Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos.

Interacciones.

            La administración concomitante de tramadol con otros medicamentos que actúan a nivel central, incluyendo el alcohol, pueden potenciar los efectos depresores del SNC.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco, intoxicación aguda con alcohol, hipnóticos, analgésicos que actúan a nivel central, opioides o psicotrópicos. Pacientes que estén recibiendo inhibidores de la IMAO o que los hayan recibido dentro de los últimos 14 días. Pacientes con epilepsia que no estén adecuadamente controlados.

Precauciones.           -

Efectos Adversos.

            Mareo, náusea, vómito, boca seca, cefalea, palpitaciones, taquicardia, bradicardia, disnea, anorexia, diarrea, agitación, ansiedad, nerviosismo, desorden gastrointestinal.

Cuidados de Enfermería.               

·         Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

·         Administración oral. - Administrar con o sin alimentos. Solución oral, tomarse con un poco de líquido o azúcar.

Biodisponibilidad oral (%)	Excreción urinaria (%)	Unión en plasma (%)	Depuración (ml/min/kg)	Vol. Dist. (L/Kg)	Vida media (h)	Tiempo máximo (h)	Concentración máxima
70-75	10-30	20	6-12	2.3-3.9	4.5-7.5	2.3 ± 1.4	592 ± 178 ng/ml

Información obtenida de:

Juárez, A. Prescripción y Estandarización en la Dilución y Preparación de Medicamentos por Enfermería. 1°a Edición. México (En Prensa). 2020

Tiziani, A. (2018). Havard: Fármacos en enfermería (5a Edición) (5.^a ed.). Manual Moderno.

Brunton, Laurence L. (Ed.). (2019). Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica (13a edición.). México: McGraw-Hill.

Servicio de Farmacia - Hospital Universitario Central de Asturias. (2018a). Guía de administración oral de medicamentos. Recuperado el 23 de noviembre de 2020, de http://www.hca.es/huca/web/contenidos/websdepartam/farmacia/AdmonOral.pdf

Sistema Nacional de Salud - México. (2019). Guías de Práctica Clínica. Recuperado el 2 de abril de 2019, de https://cenetec-difusion.com/gpc-sns/