Trimetroprim/Sulfametoxazol

 

Riesgo en el embarazo: C

Presentación.

            Tab. 80 / 400 mg; Susp. Oral 40 /200 mg / 5 ml; Sol. Iny. 160 / 800 mg / 3 ml.

¿Para qué se usa?

·         Infecciones por bacterias gram positivas y gram negativas susceptibles.

·         Infecciones del tracto respiratorio y del oído, Infecciones del tracto urogenital, Infecciones del tracto gastrointestinal, brucelosis, osteomielitis aguda y crónica, nocardiosis, actinomicetoma, toxoplasmosis y blastomicosis sudamericana.

Mecanismo de Acción.

            Interfiere con la síntesis bacteriana de ácido tetrahidrofólico y de ácidos nucleicos.

Antes de Consultar las dosis:

Si no es personal de salud, no se automedique. 

Crow-Ix no está a favor de la automedicación, la información que aquí encuentra es de consulta. Consulte a su médico/médica de confianza. Piense dos veces antes de consumir cualquier fármaco

Dosis.            

·         VO. - Adultos y niños: De acuerdo a trimetoprima administrar 15 a 20 mg/kg/día, fraccionar para cada 12 h, por 10 días.

·         Infusión intravenosa. (60-90 minutos) Adultos y niños: De acuerdo a trimetoprima administrar 10 a 20 mg/kg/día, dividir dosis cada 8 h, durante 7 a 10 días. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio

Reconstitución.

            El vial liofilizado (que contiene sulfametoxazol) debe ser reconstituido con el disolvente que contiene trimetoprim.

Administración.                   

·         Inyección IV directa: NO.

·         Perfusión IV intermitente: SI, diluir el vial preparado en 250 ml de fluido IV compatible. Administrar en 30- 60 min.

·         Perfusión IV continua: NO.

·         Intramuscular: SI, inyectar lenta y profundamente. En caso de precisarse 2 inyecciones IM al día, no se recomienda sobrepasar los 5 días de tratamiento por esta vía. En caso de 3 inyecciones IM al día, no se recomienda sobrepasar los 3 días.

·         Subcutánea: NO.

Estabilidad.              

·         Reconstituido: 24 h a Tª ambiente.

·         Diluido: 6 h a Tª ambiente.

Compatibilidad.                   

·         Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer (preferentemente SG5%)

·         Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, aztreonam, cefepima, ciclofosfamida, ciclosporina, cloruro potásico, docetaxel, doxorrubicina liposomal, esmolol, etopósido, fludarabina, gemcitabina, melfalán, petidina, piperacilina/ tazobactam, sulfato de magnesio, tacrolimus, tenipósido y tiotepa.

Interacciones.

            VO. - Potencia el efecto de los anticoagulantes e hipoglucemiantes orales. Con acidificantes urinarios aumenta el riesgo de cristaluria.

Sol. Iny. - Con diuréticos tiacídicos y de asa, aumenta la nefrotoxicidad. Aumenta las concentraciones de metrotexato y los efectos tóxicos de la fenitoína.

Contraindicaciones.

            VO. - Hipersensibilidad a los fármacos, insuficiencia hepática y renal, prematuros y recién nacidos.

Sol. Iny. - Hipersensibilidad al fármaco, uremia, glomerulonefritis, hepatitis, prematuros y recién nacidos.

Precauciones.           -

Efectos Adversos.

            VO. - Agranulocitosis, anemia aplástica, cefalalgia, náusea, vómito, pancreatitis, neuropatías, fiebre, síndrome de Stevens Johnson.

Sol. Iny. - Erupción cutánea, náusea, vómito, fotosensibilidad, leucopenia, trombocitopenea, anemia aplástica, hepatitis, cristaluria, hematuria, cefalea y vértigo.

Cuidados de Enfermería.               

·         Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

·         Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento.

·         Administración oral. - Administrar a intervalos regulares, preferentemente en ayunas, si hay intolerancia gastrointestinal administrar con alimentos. Beber abundantes líquidos durante el tratamiento.

 

Trimetroprim

Biodisponibilidad oral (%)	Excreción urinaria (%)	Unión en plasma (%)	Depuración (ml/min/kg)	Vol. Dist. (L/Kg)	Vida media (h)	Tiempo máximo (h)	Concentración máxima
> 63	63 ± 10	37 ± 5	1.9 ± 0.3	1.6 ± 0.2	10 ± 2	2	1.2 µg/ml

 

Sulfametoxazol

Biodisponibilidad oral (%)	Excreción urinaria (%)	Unión en plasma (%)	Depuración (ml/min/kg)	Vol. Dist. (L/Kg)	Vida media (h)	Tiempo máximo (h)	Concentración máxima
~ 100	14 ± 2	53 ± 5	0.31 ± 0.07	0.26 ± 0.04	10.1 ± 2.6	4	37.1 µg/ml

 

Información obtenida de:

Juárez, A. Prescripción y Estandarización en la Dilución y Preparación de Medicamentos por Enfermería. 1°a Edición. México (En Prensa). 2020

Tiziani, A. (2018). Havard: Fármacos en enfermería (5a Edición) (5.^a ed.). Manual Moderno.

Brunton, Laurence L. (Ed.). (2019). Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica (13a edición.). México: McGraw-Hill.

Servicio de Farmacia - Hospital Universitario Central de Asturias. (2018a). Guía de administración oral de medicamentos. Recuperado el 23 de noviembre de 2020, de http://www.hca.es/huca/web/contenidos/websdepartam/farmacia/AdmonOral.pdf

Sistema Nacional de Salud - México. (2019). Guías de Práctica Clínica. Recuperado el 2 de abril de 2019, de https://cenetec-difusion.com/gpc-sns/