Neostigmina

 

Riesgo en el embarazo: C / B

Presentación.

            Sol. Iny. 0.5 mg / 1 ml.

Tab. 15 mg.

¿Para qué se usa?

·         Intoxicación y efectos adversos de agentes bloqueadores neuromusculares no despolarizantes. Distensión abdominal. Atonía vesical postoperatoria.

·         Intoxicación por antimuscarínicos.

Mecanismo de Acción.

            Inhibe la hidrólisis de la acetilcolina, al competir con ésta por la acetílcolinesterasa.

Antes de Consultar las dosis:

Si no es personal de salud, no se automedique. 

Crow-Ix no está a favor de la automedicación, la información que aquí encuentra es de consulta. Consulte a su médico/médica de confianza. Piense dos veces antes de consumir cualquier fármaco.

Dosis.            

·         IM o SC - Adultos: 0.5 a 2.5 mg, hasta obtener la respuesta. Previamente administrar 0.6 a 1.2 mg de atropina. Niños: 0.07 a 0.08 mg/ kg, hasta obtener la respuesta. Previamente administrar 0.01 mg de atropina.

·         VO. - Adultos: 15 a 30 mg cada 8 h. Niños: 2 mg/kg/día, fraccionar cada 6 a 8 h.

·         IV Intoxicaciones. - Adultos: 0.5 a 2 mg, hasta obtener respuesta clínica. Máx: 5 mg/día. Niños: 0.07 a 0.08 mg/kg, hasta obtener respuesta clínica.

Reconstitución.

            No precisa.

Administración.                   

·         Inyección IV directa: SI, administrar lentamente, a una velocidad de 1 mg/min. En la administración de neostigmina por vía IV debe prevenirse siempre una respuesta vagal o muscarínica excesiva, lo cual se consigue con la administración de sulfato de atropina (0,5- 1,2 mg) inyectada también por vía IV con unos 5 min de antelación. El paciente debe ser observado de cerca para estar seguro de que no se produce una depresión respiratoria. Puede ser necesaria la ventilación asistida.

·         Perfusión IV intermitente: NO.

·         Perfusión IV continua: NO.

·         Intramuscular: SI.

·         Subcutánea: SI.

Estabilidad.              

·         Reconstituido:  La ampolleta debe utilizarse inmediatamente después de su apertura.

·         Diluido: No procede.

Compatibilidad.                   

·         Fluidos IV compatibles: No procede.

·         Medicamentos IV compatibles en “Y”: atropina.

Interacciones.

            Los medicamentos con actividad anticolinérgica aumentan sus efectos adversos.

Con la atropina, procainamida, aminoglucósidos y quinidina, se pueden invertir los efectos colinérgicos en el músculo.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco, obstrucción mecánica del intestino o vías urinarias.

Estenosis pilórica.

Precauciones.           -

Efectos Adversos.

            Náusea, vómito, diarrea, calambres musculares, sialorrea, secreciones bronquiales, broncoespasmo, bradicardia, hipotensión arterial, fasciculaciones y debilidad.

Dolor abdominal, aumento del peristaltismo, cefalea, disartria, somnolencia.

Cuidados de Enfermería.               

·         Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

·         Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento.

·         Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal. No masticar

Biodisponibilidad oral (%)	Excreción urinaria (%)	Unión en plasma (%)	Depuración (ml/min/kg)	Vol. Dist. (L/Kg)	Vida media (h)	Tiempo máximo (h)	Concentración máxima
-	67	-	16.7 ± 5.4	1.4 ± 0.5	1.3 ± 0.8	-	200-350 ng/ml

Información obtenida de:

Juárez, A. Prescripción y Estandarización en la Dilución y Preparación de Medicamentos por Enfermería. 1°a Edición. México (En Prensa). 2020

Tiziani, A. (2018). Havard: Fármacos en enfermería (5a Edición) (5.^a ed.). Manual Moderno.

Brunton, Laurence L. (Ed.). (2019). Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica (13a edición.). México: McGraw-Hill.

Servicio de Farmacia - Hospital Universitario Central de Asturias. (2018a). Guía de administración oral de medicamentos. Recuperado el 23 de noviembre de 2020, de http://www.hca.es/huca/web/contenidos/websdepartam/farmacia/AdmonOral.pdf

Sistema Nacional de Salud - México. (2019). Guías de Práctica Clínica. Recuperado el 2 de abril de 2019, de https://cenetec-difusion.com/gpc-sns/