Trinitrato de Glicerilo (Nitroglicerina)

 

Riesgo en el embarazo: C

Presentación.

·         Tab. masticable 0.8 mg

·         Nitroglicerina: Amp. 5 mg / 5 ml; 50 mg / 10 ml.

¿Para qué se usa?

            Angina de pecho. Cardiopatía isquémica crónica. Insuficiencia cardiaca.

Mecanismo de Acción.

            Nitrato que disminuye el requerimiento e incrementa el aporte de oxígeno al miocardio. La vasodilatación aumenta el flujo coronario.

Antes de Consultar las dosis:

Si no es personal de salud, no se automedique. 

Crow-Ix no está a favor de la automedicación, la información que aquí encuentra es de consulta. Consulte a su médico/médica de confianza. Piense dos veces antes de consumir cualquier fármaco. 

Dosis.            

·         Oral o Sublingual. - Adultos: 0.8 mg que pueden repetirse a los 5 o 10 min.

Reconstitución.

            Nitroglicerina: No precisa.

Administración.                   

·         Inyección IV directa: SI, sólo en casos de extrema urgencia. Diluir la ampolleta de 5 mg con SF hasta una concentración de 0,1 mg/ml (es decir, 1 ml de dicha amp + 9 ml de SF), e inyectar 1- 3 mg de nitroglicerina (10- 30 ml de la dilución preparada) en 30 segundos.

·         Perfusión IV intermitente/continua: SI, la concentración y velocidad de la solución diluida a infundir dependen de la dosificación y los requerimientos de fluidos de cada paciente (concentración máxima: 0,4 mg/ml). Administrar siempre con bomba de infusión u otro sistema dosificador (velocidad máxima: 4 mg/h). El inicio es progresivo con incrementos graduales según respuesta y la suspensión también es gradual.

·         Intramuscular: NO.

·         Subcutánea: NO.

Estabilidad.              

·         Reconstituido: La ampolleta debe utilizarse inmediatamente después de su apertura para evitar tanto la contaminación como la volatilización del alcohol (diluyente).

·         Diluido:  48 h a Tª ambiente y 7 días en refrigeración.

Compatibilidad.                   

·         Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer lactato.

·         Medicamentos IV compatibles en “Y”:  adrenalina, alteplasa, amiodarona, diltiazem, dobutamina, dopamina, estreptoquinasa, fentanilo, furosemida, haloperidol, heparina sódica, insulina regular, labetalol, lidocaína, midazolam, milrinona, nitroprusiato, noradrenalina, pantoprazol, propofol y remifentanilo.

Interacciones.

            Con antihipertensivos, opiáceos y alcohol etílico aumenta la hipotensión. Medicamentos adrenérgicos disminuyen su efecto antianginoso.

Contraindicaciones.

            Hipersensibilidad al fármaco, hipotensión arterial, traumatismo craneoencefálico, cardiomiopatía y anemia.

Precauciones.           -

Efectos Adversos.

            Cefalea, taquicardia, hipotensión y mareo.

Cuidados de Enfermería.               

·         Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

·         Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. La disolución debe realizarse en envases de vidrio o plástico de alta tecnología y utilizar sistemas de administración especiales de baja adsorción, ya que este medicamento se absorbe al PVC. Contiene etanol como excipiente, lo que puede suponer un riesgo en pacientes con enfermedad hepática, alcoholismo y epilepsia.

·         Administración oral. - Para el tratamiento de la angina de pecho administrar sublingualmente.

 

Biodisponibilidad SL (%)	Excreción urinaria (%)	Unión en plasma (%)	Depuración (ml/min/kg)	Vol. Dist. (L/Kg)	Vida media (min)	Tiempo máx SL (h)	Concentración máx SL
38 ± 26	< 1	-	195 ± 86	3.3 ± 1.2	2.3 ± 0.6	0.09 ± 0.03	1.9 ± 1.6 ng/ml

 

Información obtenida de:

Juárez, A. Prescripción y Estandarización en la Dilución y Preparación de Medicamentos por Enfermería. 1°a Edición. México (En Prensa). 2020

Tiziani, A. (2018). Havard: Fármacos en enfermería (5a Edición) (5.^a ed.). Manual Moderno.

Brunton, Laurence L. (Ed.). (2019). Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica (13a edición.). México: McGraw-Hill.

Servicio de Farmacia - Hospital Universitario Central de Asturias. (2018a). Guía de administración oral de medicamentos. Recuperado el 23 de noviembre de 2020, de http://www.hca.es/huca/web/contenidos/websdepartam/farmacia/AdmonOral.pdf

Sistema Nacional de Salud - México. (2019). Guías de Práctica Clínica. Recuperado el 2 de abril de 2019, de https://cenetec-difusion.com/gpc-sns/